Validez de la fórmula CKD-EPI para estimar el aclaramiento de creatinina en pacientes ingresados en Cuidados Intensivos

Sellér-Pérez, Gemma; Herrera-Gutiérrez, Manuel Enrique; Lozano-Sáez, Rosario; Quesada-García, Guillermo

doi:10.1016/j.medcli.2011.03.025

array:23 ["pii" => "S002577531100412X" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2011.03.025" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-11-19" "aid" => "1799" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2011;137:617-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3842 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 12 "HTML" => 3465 "PDF" => 365 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0025775311005033" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2011.04.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-11-19" "aid" => "1819" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2011;137:619-20" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2084 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 1900 "PDF" => 175 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Editor" "titulo" => "Papel de las aguas minerales ricas en calcio en la osteoporosis" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "619" "paginaFinal" => "620" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Role of calcium-rich mineral waters in osteoporosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco Maraver, Alfredo Michán, Iluminada Corvillo, Lourdes Aguilera" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Maraver" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alfredo" "apellidos" => "Michán" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Iluminada" "apellidos" => "Corvillo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Lourdes" "apellidos" => "Aguilera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775311005033?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013700000013/v1_201304302039/S0025775311005033/v1_201304302039/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0025775311002855" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2011.02.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-11-19" "aid" => "1751" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2011;137:616-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1933 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 1763 "PDF" => 165 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta científica" "titulo" => "Tuberculosis peritoneal. Estudio de cuatro casos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "616" "paginaFinal" => "617" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Peritoneal tuberculosis. Study of four patients" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ramón Sanmartín Sentañes, Paola Marte Ramírez, Juan Valencia Budaudi, María Luisa Pedro-Botet Montoya" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Sanmartín Sentañes" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Paola" "apellidos" => "Marte Ramírez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Valencia Budaudi" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María Luisa" "apellidos" => "Pedro-Botet Montoya" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775311002855?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013700000013/v1_201304302039/S0025775311002855/v1_201304302039/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta científica" "titulo" => "Validez de la fórmula CKD-EPI para estimar el aclaramiento de creatinina en pacientes ingresados en Cuidados Intensivos" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Editor:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "617" "paginaFinal" => "618" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Gemma Sellér-Pérez, Manuel Enrique Herrera-Gutiérrez, Rosario Lozano-Sáez, Guillermo Quesada-García" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gemma" "apellidos" => "Sellér-Pérez" ] 1 => array:4 [ "nombre" => "Manuel Enrique" "apellidos" => "Herrera-Gutiérrez" "email" => array:1 [ 0 => "mehguci@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Rosario" "apellidos" => "Lozano-Sáez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Guillermo" "apellidos" => "Quesada-García" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Cuidados Críticos y Urgencias, Complejo Hospitalario Carlos Haya, Málaga, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Validity of the CKD-EPI equation to estimate the creatinine clearance in patients admitted to Intensive Care" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 958 "Ancho" => 2674 "Tamanyo" => 186834 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Gráfico de Bland-Altman mostrando la diferencia entre medidas y representando sus valores como puntos en el eje Y (junto a sus líneas de referencia para la media y 2 veces la desviación estándar) y en el eje X se presenta, en orden creciente, la media de las variables confrontadas (ClCr+variable comparada/2), en mL/min/1,73 m2." ] ] ] "textoCompleto" => "El uso de ecuaciones como la de Cockcroft-Gault<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>, la MDRD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a> o la recientemente publicada CKD-EPI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a> (diseñadas todas para su uso en insuficiencia renal crónica [IRC]) son utilizadas en el paciente con IRC como el método básico de estimación de la función renal residual. Sin embargo, para el fracaso renal agudo (FRA) (frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos [UCI]) tan solo se ha validado una ecuación (la de Jelliffe modificada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>) y en la práctica clínica se aplican las ecuaciones antes mencionadas en escenarios para los que no fueron diseñadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.Con el objetivo de determinar el comportamiento de la nueva ecuación CKD-EPI, a partir de datos obtenidos en un estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>, seleccionamos pacientes adultos ingresados en nuestra UCI, sin antecedente de FRA, de raza blanca y con un aclaramiento de creatinina (ClCr) medido por debajo de 120mL/min/1,73 m2 y estimamos el ClCr mediante la fórmula CKD-EPI y la de Jelliffe modificada. Incluimos 197 pacientes con una edad media de 60,9±15,4 años, 63% hombres y con una creatinina basal sérica (CrS) de 1,2±0,92 mgr/dL, en los que determinamos un ClCr medio de 56,4±31,8mL/min/1,73 m2; para esta misma muestra, la ecuación Jelliffe modificada fue 67,2±36,2mL/min/1,73 m2 y la CKD-EPI 72,8±37,8mL/min/1,73 m2 (p<0,001 para la diferencia).Al estratificar nuestros pacientes según los niveles KDIGO observamos diferencias importantes entre ClCr y ecuaciones aunque más acentuadas para CKD-EPI: -2,8±41,9 para Jelliffe y 23,8±45,5 CKD-EPI en el nivel I; −10,1±31,5 Jelliffe y -8,4±35,6 CKD-EPI en el II; −15,4±19,2 Jelliffe y −30,4±36,5 CKD-EPI en el III; −19,1±19,4 Jelliffe y −40,9±35,8 CKD-EPI el IV y finalmente −17,2±11,6 Jelliffe y −34,4±23,2 CKD-EPI para el nivel V.La correlación entre el ClCr y Jellife modificada fue de 0,8±0,06 y para fórmula CKD-EPI de 0,49±0,08 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Nuestros resultados ponen en evidencia el problema de la estimación del filtrado glomerular (FG) mediante ecuaciones cuando se aplican a pacientes críticos; aquellas ecuaciones con mejor comportamiento en el paciente renal crónico, como la CKD-EPI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>, son las que presentan una más baja utilidad al aplicarse en pacientes de UCI.Actualmente el ClCr sigue siendo el método más adecuado para estimar el FG, pero su uso es limitado en UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a> y supone una demora obligada de 24 horas hasta obtener resultados, por lo que (aun cuando su determinación con orina de cortos períodos ofrece resultados fiables y rápidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>) el uso de CrS sigue siendo la base de la estimación en nuestros pacientes (aun cuando pequeños incrementos en CrS suponen una caída sustancial del FG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>). El uso de ecuaciones es muy habitual en nuestras UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a> pese a que estas han sido diseñadas para su aplicación en el paciente crónico con situación renal estable. Aun conociendo esta limitación básica, al no disponer de otras herramientas para evaluar el FG de forma práctica en pacientes críticos son usadas de forma rutinaria para el diagnóstico de estos pacientes y para la dosificación de fármacos que requieren ajuste de dosis en presencia de FRA, por lo que creemos que nuestros resultados pueden tener relevancia en la práctica clínica habitual.La única ecuación diseñada para su uso en críticos, la de Jelliffe modificada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>, es poco usada, quizá precisamente por requerir 2 muestras de CrS y no ofrecer un resultado inmediato.Una posible fuente de error en nuestro estudio radica en la heterogeneidad de nuestra población, que comprende pacientes con procesos muy diferentes, pero creemos que nuestro case-mix es representativo del de una UCI polivalente y además incluye los pacientes que con mayor frecuencia desarrollan FRA en este escenario (cirugía cardíaca, trasplante o sepsis), por lo que la validez externa de nuestros resultados no se ve seriamente comprometida.Concluimos que la ecuación CKD-EPI sobreestima el FG y no aporta ninguna utilidad en el contexto del paciente renal agudo ingresado en Cuidados Intensivos." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 958 "Ancho" => 2674 "Tamanyo" => 186834 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Gráfico de Bland-Altman mostrando la diferencia entre medidas y representando sus valores como puntos en el eje Y (junto a sus líneas de referencia para la media y 2 veces la desviación estándar) y en el eje X se presenta, en orden creciente, la media de las variables confrontadas (ClCr+variable comparada/2), en mL/min/1,73 m2." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prediction of creatinine clearance from serum creatinine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. Cockroft" 1 => "H. Gault" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephron" "fecha" => "1976" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "41" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1244564" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinina" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Levey" 1 => "T. Greene" 2 => "J. Kusek" 3 => "G. Beck" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Am Soc Nephrol" "fecha" => "2000" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "A0828" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A new equation to estimate glomerular filtration rate" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Levey" 1 => "L. Stevens" 2 => "C.H. Schmid" 3 => "Y. Zhang" 4 => "A. Castro" 5 => "H. Feldman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2009" "volumen" => "150" "paginaInicial" => "604" "paginaFinal" => "612" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19414839" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estimation of creatinine clearance in patients with unstable renal function, without a urine specimen" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. Jelliffe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "65221" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Nephrol" "fecha" => "2002" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "320" "paginaFinal" => "324" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12169862" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Valor pronóstico del filtrado glomerular en el síndrome coronario agudo: ¿Índice de Cockcroft o ecuación MDRD?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.L. Cabrerizo García" 1 => "B. Zalba Etayo" 2 => "J.I. Pérez Calvo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2010" "volumen" => "134" "paginaInicial" => "624" "paginaFinal" => "629" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Replacement of 24-h creatinine clearance by 2-h creatinine clearance in intensive care unit patients: a single center study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.E. Herrera-Gutiérrez" 1 => "G. Seller-Pérez" 2 => "E. Banderas-Bravo" 3 => "J. Muñoz-Bono" 4 => "M. Lebrón-Gallardo" 5 => "J. Fernández-Ortega" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00134-007-0745-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intensive Care Med" "fecha" => "2007" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "1900" "paginaFinal" => "1906" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17609929" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of the MDRD and the CKD-EPI equations to estimate the glomerular filtration rate in the general population" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. López-Suárez" 1 => "M. Beltrán-Robles" 2 => "J. Elvira-González" 3 => "F. Fernández-Palacín" 4 => "A. Bascuñana-Quirell" 5 => "J. Benítez-del-Castillo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2010" "volumen" => "134" "paginaInicial" => "617" "paginaFinal" => "623" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Variability in aki and renal replacement approach in spanish icus. Are international consensus conferences applied in our units?" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "for the “Corte de Prevalencia del Fracaso Renal y Depuración Extrarrenal en UCI” investigators, COFRADE Study" "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.E. Herrera-Gutiérrez" 1 => "G. Seller-Pérez" 2 => "J.A. Sánchez-Izquierdo-Riera" 3 => "J. Maynar-Moliner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Intensive Care Med" "fecha" => "2010" "volumen" => "36" "numero" => "Suppl 2" "paginaInicial" => "S292" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Course of acute renal failure studied by a model of creatinine kinetics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Moran" 1 => "B. Myers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Kidney Int" "fecha" => "1985" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "928" "paginaFinal" => "937" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4021321" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Concordancia en pacientes críticos entre las ecuaciones diseñadas para la estimación del filtrado glomerular y el aclaramiento de creatinina en orina de 24h" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G. Seller-Pérez" 1 => "M.E. Herrera-Gutiérrez" 2 => "E. Banderas-Bravo" 3 => "R. Olalla-Sánchez" 4 => "R. Lozano-Sáez" 5 => "G. Quesada-García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medin.2009.12.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva" "fecha" => "2010" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "294" "paginaFinal" => "302" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20206404" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000013700000013/v1_201304302039/S002577531100412X/v1_201304302039/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000013700000013/v1_201304302039/S002577531100412X/v1_201304302039/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S002577531100412X?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0025-7753

Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.

Ver más Opción Open Access

Indexada en:

Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect