Compartir
array:23 [ "pii" => "S0025775314001183" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2014.01.025" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-02-02" "aid" => "2888" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "article" "subdocumento" => "rev" "cita" => "Med Clin. 2015;144:126-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1668 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1440 "PDF" => 228 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020615000467" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2015.05.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-02-02" "aid" => "2888" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Med Clin. 2015;144:126-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 347 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 303 "PDF" => 44 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review</span>" "titulo" => "Side effects of drugs on the oral cavity" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "126" "paginaFinal" => "131" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Reacciones adversas a medicamentos en la cavidad oral" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1357 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 233409 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ulcers induced by the local application of drugs.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Antonio Bascones-Martínez, Marta Muñoz-Corcuera, Cristina Bascones-Ilundain" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Bascones-Martínez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Muñoz-Corcuera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Bascones-Ilundain" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775314001183" "doi" => "10.1016/j.medcli.2014.01.025" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775314001183?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020615000467?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000014400000003/v1_201510132016/S2387020615000467/v1_201510132016/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0025775314005788" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2014.06.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-02-02" "aid" => "3081" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2015;144:132-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 384 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 242 "PDF" => 142 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo especial</span>" "titulo" => "Novedades en el envenenamiento por mordedura de víbora" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "132" "paginaFinal" => "136" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Changes in viper bite poisonings" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Cristina Martín, Santiago Nogué" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Martín" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Santiago" "apellidos" => "Nogué" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020615000509" "doi" => "10.1016/j.medcle.2015.05.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020615000509?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775314005788?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014400000003/v2_201706012044/S0025775314005788/v2_201706012044/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0025775314004059" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2014.05.022" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-02-02" "aid" => "3022" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Clin. 2015;144:121-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2024 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 439 "PDF" => 1584 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Diagnóstico y tratamiento</span>" "titulo" => "Atrofia vellositaria sin enfermedad celíaca: ¿un nuevo síndrome o más confusión?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "121" "paginaFinal" => "125" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Non celiac villous atrophy: More confusion or a new syndrome?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1053 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 247176 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Atrofia vellositaria en un paciente en tratamiento con olmesartán que se recupera tras la suspensión del mismo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Téllez Villajos, Laura Crespo Pérez, Ana Cano Ruiz" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Téllez Villajos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Crespo Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Cano Ruiz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020615000492" "doi" => "10.1016/j.medcle.2015.05.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020615000492?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775314004059?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014400000003/v2_201706012044/S0025775314004059/v2_201706012044/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Reacciones adversas a medicamentos en la cavidad oral" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "126" "paginaFinal" => "131" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Antonio Bascones-Martínez, Marta Muñoz-Corcuera, Cristina Bascones-Ilundain" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Bascones-Martínez" "email" => array:1 [ 0 => "antbasco@odon.ucm.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Muñoz-Corcuera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Bascones-Ilundain" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Medicina y Cirugía Bucofacial, Facultad de Odontología, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Side effects of drugs on the oral cavity" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1357 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 202991 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Úlceras inducidas por aplicación local de fármacos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando hablamos de medicamentos, se define como «reacción adversa» o «efecto indeseable o adverso», según la OMS, la respuesta perjudicial no buscada que aparece tras la administración de un medicamento a las dosis utilizadas normalmente para la profilaxis, el diagnóstico, el tratamiento de una enfermedad, o para la modificación de una función fisiológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas reacciones adversas pueden verse reflejadas en diversos órganos o sistemas del cuerpo, siendo la cavidad oral y sus estructuras asociadas algunas de ellas. Los efectos adversos que se dan en esta zona son muy heterogéneos, tanto por el tejido en el que se manifiestan como por la repercusión clínica que tienen para el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los efectos adversos más frecuentes que ocurren en la cavidad oral se pueden clasificar de la siguiente manera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alteraciones en las glándulas salivales: xerostomía, ptialismo, tumefacción y dolor.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alteraciones del gusto.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alteraciones de la mucosa: ulceraciones orales o quemaduras químicas, mucositis por quimioterapia, reacciones liquenoides, eritema multiforme, pénfigo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pigmentaciones: tinciones dentales, pigmentaciones de la mucosa oral, lengua vellosa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agrandamientos gingivales.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Halitosis.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Osteonecrosis.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sialometaplasia necrosante.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Infecciones oportunistas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">10.</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diátesis hemorrágicas.</p></li></ul></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Alteraciones de las glándulas salivales</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">xerostomía</span> se define como la sensación subjetiva de boca seca. La <span class="elsevierStyleItalic">hiposialia</span> se define como la disminución del flujo salival en condiciones de reposo; para que se considere una hiposecreción salival deben hallarse cifras de menos de 0,1-0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min en reposo o menos de 0,5-0,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min en estímulo. Esta afección es uno de los efectos adversos medicamentosos más frecuentes que se dan en la cavidad oral, siendo los medicamentos la principal causa de aparición de boca seca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen múltiples mecanismos por los que los medicamentos producen xerostomía; uno de los principales es la acción anticolinérgica o simpaticomimética, el receptor muscarínico M3 media la neurotransmisión colinérgico-parasimpaticomimética a las glándulas salivales, aunque no sería el único receptor implicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los grupos de medicamentos más asociados a la xerostomía son los antidepresivos, los antipsicóticos, los antihipertensivos, los antihistamínicos, los antiarrítmicos y los anticolinérgicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">sialorrea</span> o <span class="elsevierStyleItalic">ptialismo</span> provocado por fármacos es el aumento de la tasa de secreción salival. Es poco frecuente, pero existen casos clínicos publicados al respecto en relación con ciertos fármacos. Los medicamentos parasimpaticomiméticos son los más frecuentemente implicados; estos provocan una hipersecreción salival, bien por la acción directa sobre los receptores de la acetilcolina, bien a través de la inhibición de la acetilcolinesterasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Las catecolaminas y otros fármacos simpaticomiméticos pueden causar ptialismo mediante la estimulación de receptores α y ß<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros fármacos que pueden causar sialorrea por acción directa sobre el sistema nervioso central son la cocaína, la reserpina, el clonacepam o la ketamina, y, de forma indirecta, la morfina o los digitálicos. El mercurio, el bromo y los compuestos yodados pueden ejercer su efecto en la glándula salival aumentando la producción de saliva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También existen fármacos que pueden causar <span class="elsevierStyleItalic">inflamación y dolor</span> en las glándulas salivales. En algunos casos se asocian a reacciones de hipersensibilidad, pero en otros la patogenia no está clara, relacionándose con la farmacocinética y la farmacodinamia del compuesto. Los fármacos asociados a este efecto son los derivados de la pirazolona, antihipertensivos, antiulcerosos, antibióticos, yoduros y antipsicóticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Alteraciones del gusto</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los fármacos pueden producir pérdida de agudeza del gusto (hipogeusia), distorsión en la percepción del correcto gusto de una sustancia (disgeusia) o pérdida del gusto (ageusia). Estos trastornos pueden ocurrir por 3 vías: 1) la excreción del fármaco o sus metabolitos en saliva, que interfiere con la composición química salival; 2) afectando la señal de transducción, y 3) por un daño directo en las papilas gustativas o receptores del gusto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los fármacos más asociados a este problema encontramos: inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA), antibióticos betalactámicos, biguanidas, clorhexidina, antitiroideos y opiáceos. Es característico que el captopril produzca un sabor salado, y el enalapril, un sabor dulce metálico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos efectos son reversibles, aunque son necesarios varios meses desde la retirada del fármaco para la recuperación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Alteraciones de la mucosa oral</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <span class="elsevierStyleItalic">ulceraciones y quemaduras</span> de la mucosa oral ocurren cuando el paciente usa un fármaco de manera tópica cuando este no es de uso tópico o cuando lo toma de una manera incorrecta. Uno de los casos más frecuentes es la «quemadura por ácido acetilsalicílico»; este puede calmar el dolor dental aplicado de forma tópica, pero produce una necrosis superficial del epitelio oral. Otros medicamentos que pueden producir úlceras son la fenilbutazona, la indometacina, el nitrato de plata, el peróxido de hidrógeno, el isoprotenerol y el cloruro potásico, así como algunos antineoplásicos (metotrexato, 5-fluorouracilo o doxorrubicina)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">mucositis por quimioterapia</span> aparece como una inflamación y ulceración de la mucosa oral con formación de seudomembranas, y está asociada al tratamiento con quimioterapia. Puede presentar diferentes niveles de gravedad, y esta gravedad y la frecuencia dependen del tipo y dosis de quimioterápico utilizado, la edad del paciente, su estado nutricional y hematológico, y la higiene oral. Suele aparecer entre el cuarto y el décimo día después de iniciarse el tratamiento oncológico. A los 4-5 días se observa un eritema y el paciente no tolera comidas picantes; a los 7-10 días aparecen ulceraciones que llegan a afectar el patrón de ingesta del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <span class="elsevierStyleItalic">reacciones liquenoides</span> hacen referencia a la aparición de lesiones en la mucosa oral, similares clínica e histológicamente a las de un liquen plano, pero asociadas a la ingesta de un medicamento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Hoy en día, los fármacos más implicados en este tipo de reacciones son los antiinflamatorios no esteroideos y los IECA. Además, pueden aparecer reacciones liquenoides con la ingesta de antihipertensivos, psicofármacos o hipoglucemiantes orales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">eritema multiforme</span> es una enfermedad inflamatoria mucocutánea, aguda, polimorfa y autolimitante, que puede afectar la piel, la mucosa oral, varias mucosas o piel y mucosas. Su etiología no está clara y existen múltiples causas que pueden originarlo, entre ellas, los fármacos. Cuando se afecta la mucosa oral, el lugar de predilección suelen ser los labios, con aparición de costras serohemáticas. Su diagnóstico se basa en que es de aparición repentina, asociada a la toma de un fármaco previo, y por las costras en los labios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">pénfigo</span> es un trastorno autoinmunitario que cursa con la formación de ampollas intraepiteliales en piel y mucosas, debidas a la producción de autoanticuerpos contra proteínas específicas de las uniones de las células epiteliales. Algunos fármacos inducen una formación de anticuerpos que dan lugar a acantolisis por un mecanismo idéntico al del pénfigo vulgar, y las características clínicas de este pénfigo inducido por medicamentos son similares a las del pénfigo vulgar. Según la estructura química de estos fármacos, se pueden dividir en 2 grupos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medicamentos que contienen el radical sulfidrilo o fármacos tiol. Por ejemplo, la penicilamina, o los IECA (captopril o enalapril). Los grupos sulfidrilo son similares a la estructura de la desmogleína 3, uno de los antígenos implicados en el pénfigo, y desencadenan un respuesta inmunitaria cruzada.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medicamentos no tiol. Contienen un grupo amino activo en sus moléculas. Producen acantolisis por un mecanismo autoinmunitario coincidente con el del pénfigo.</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Pigmentaciones</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos fármacos son capaces de causar <span class="elsevierStyleItalic">tinciones dentales</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>), tanto intrínsecas como extrínsecas. Las tinciones extrínsecas se localizan en la superficie del diente y pueden ser eliminadas por distintos métodos. Un fármaco que puede producirlas es la clorhexidina utilizada de manera continuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manchas intrínsecas se localizan en el interior de la estructura dental y solo son accesibles mediante un blanqueamiento, siendo algunas de ellas imposibles de tratar con este método. Estas manchas se producen por la administración de fármacos durante el período de calcificación del diente. Algunos fármacos implicados serían las tetraciclinas y el flúor. Las tetraciclinas tienen afinidad por el calcio y se comportan como quelantes, formando un complejo de tetraciclina-ortofosfato de calcio en los cristales de hidroxiapatita que se incorpora a la estructura de los dientes durante los períodos de mineralización en el desarrollo del diente. Los dientes afectados presentan bandas de color amarillento o pardo grisáceo. El flúor interfiere en la función ameloblástica, afectando a la formación de la matriz del esmalte y a su calcificación. Afecta sobre todo a la dentición permanente. Les lesiones suelen ser bilaterales y simétricas, en forma de estrías horizontales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,18</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <span class="elsevierStyleItalic">pigmentaciones de la mucosa oral</span> por fármacos son de carácter superficial, y el mecanismo por el que se producen es desconocido. Normalmente desaparecen cuando se retira el fármaco. Algunos medicamentos que pueden causarlas son los antipalúdicos, la clorpromazina, la minociclina o el cisplatino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">lengua vellosa</span> es un trastorno benigno de la lengua que se caracteriza por la hipertrofia de las papilas filiformes, semejando pelos cortos, y una coloración que va desde el blanco amarillento al negro, dependiendo de la dieta, la higiene oral, el consumo de tabaco y la presencia de colonias de bacterias cromógenas. Suele asociarse a la toma de antibióticos durante largos períodos de tiempo, y se localiza en el dorso lingual, pudiendo causar quemazón y halitosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Agrandamiento gingival</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se refiere al aumento de tamaño de los tejidos gingivales producido por el incremento en la producción de matriz extracelular, predominantemente colágeno y aumento del número de componentes celulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se asocia a otros factores, como la susceptibilidad individual y la presencia de inflamación crónica por placa bacteriana. El examen histológico muestra un agrandamiento marcado del tejido conectivo gingival asociado a un crecimiento excesivo del tejido fibroso bien diferenciado, se observa acumulación de fibras colágenas densas, maduras y fibroblastos ampliamente distribuidos dentro del corion. Los tratamientos sistémicos asociados al agrandamiento gingival se pueden dividir en 3 grupos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,19,20</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anticonvulsionantes o antiepilépticos (fenitoína, difenilhidantoína).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inmunodepresores (ciclosporina A).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bloqueantes de los canales del calcio (nifedipino, verapamilo, amlodipino).</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos fármacos son estructuralmente distintos, pero tienen en común la acción de inhibir la captación celular de calcio, mecanismo que se considera implicado en la patogenia de los agrandamientos gingivales. Desde el punto de vista clínico se produce un aumento progresivo de la encía que comienza en las papilas interdentales y aparecen como masas lobuladas y firmes que pueden llegar a cubrir la corona de los dientes. Se da con más frecuencia en la zona vestibular de los dientes anteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Halitosis</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La halitosis es el mal olor oral; puede estar causada por diferentes factores, como la mala higiene oral, las infecciones dentales y orales, la ingesta de ciertos alimentos, algunas enfermedades sistémicas, o puede ser un efecto adverso tras la toma de ciertos medicamentos. Estos fármacos pueden causarla de manera directa, como el dinitrato de isosorbida, el sulfóxido de dimetilo o el disulfiram; o pueden producir xerostomía y, de modo indirecto, la halitosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Osteonecrosis</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una entidad clínica poco frecuente, descrita como efecto adverso del tratamiento con ciertos fármacos, especialmente con bifosfonatos, y particularmente de uso intravenoso. Se asocia a una alteración del aporte sanguíneo o a una inhibición de la osteogénesis y un incremento de la apoptosis de los osteocitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se puede definir como un «área de hueso expuesto que persiste durante más de 8 semanas en ausencia de radiación previa y/o metástasis en la mandíbula». Para emitir un diagnóstico de osteonecrosis por bifosfonatos, el cuadro debe reunir 3 requisitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uso actual o previo de un bifosfonato.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presencia de hueso expuesto o necrótico en la región maxilofacial que ha persistido y no cicatriza durante 8 semanas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ausencia de radioterapia en los maxilares.</p></li></ul></p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiopatogenia es desconocida, pero se han descrito unos factores relacionados, como la alteración de la inmunidad y los mecanismos reparadores debidos a la neoplasia, el compromiso vascular, la baja tasa de recambio óseo, la toxicidad ósea de los bifosfonatos y la toxicidad de estos sobre los tejidos blandos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definen 3 estadios clínicos de la osteonecrosis por bifosfonatos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estadio I: presencia de hueso expuesto o necrótico en pacientes asintomáticos sin evidencia de infección.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estadio II: presencia de hueso expuesto o necrótico en pacientes con dolor y signos evidentes de infección.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estadio III: presencia de hueso expuesto o necrótico en pacientes con dolor, infección y uno o más de los siguientes signos: fractura patológica, fístula extraoral u osteolisis que se extiende al borde inferior.</p></li></ul></p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los bifosfonatos reducen la tasa de recambio óseo por inhibición de la actividad osteoclástica. Una vez depositados en la superficie del hueso, los bifosfonatos son internalizados por los osteoclastos, causando interrupción de la reabsorción ósea. Además, tienen efectos antitumoral y antiangiogénico. Son fármacos utilizados en el tratamiento de la osteoporosis y otras enfermedades metabólicas óseas. Sin embargo, el mayor riesgo de osteonecrosis parece ser en pacientes con cáncer; tumores como el mieloma múltiple o el carcinoma de mama tienen propensión a involucrar el esqueleto. El tratamiento con bifosfonatos reduce significativamente la diseminación local y metastásica de estas lesiones esqueléticas, así como la morbimortalidad asociada. Más del 90% de los casos publicados de osteonecrosis por bifosfonatos se han producido en el contexto del tratamiento del cáncer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22,23</span></a>.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Sialometaplasia necrosante</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra reacción adversa oral relacionada con fármacos sería la sialometaplasia necrosante producida por la inyección de un vasoconstrictor (asociado a anestésicos locales) en el paladar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>). Se define como una reacción inflamatoria necrosante que afecta las glándulas salivales menores del paladar duro. Es un proceso poco frecuente, benigno y que se resuelve de manera espontánea en unas 4-10 semanas desde el inicio, sin dejar secuelas anatómicas ni funcionales. Se presenta como una úlcera crateriforme, con bordes bien definidos e indurados, generalmente unilateral, y que puede ser asintomática o dolorosa. Habitualmente no hay afectación del hueso subyacente. Su importancia radica en la semejanza con una úlcera maligna, por lo que es necesario realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Infecciones oportunistas</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento con fármacos sistémicos, como los glucocorticoides, los antibióticos de amplio espectro, los inmunodepresores y los antineoplásicos, puede alterar la flora oral, dando lugar a una predisposición a la aparición de infecciones bucales bacterianas o fúngicas. Una de las infecciones oportunistas más frecuentes es la debida a <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span>. Se puede presentar en formas diferentes: aguda atrófica, crónica atrófica o aguda seudomembranosa (muguet). Esta última se caracteriza por la presencia de placas blanquecinas que se desprenden al raspado dejando una superficie roja, ulcerada y dolorosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los fármacos que producen xerostomía favorecen la aparición de infecciones orales, como la candidiasis o la parotiditis supurada. Por otro lado, el uso prolongado de los antibióticos de amplio espectro puede ocasionar la aparición de candidiasis. Otro mecanismo favorecedor de la producción de infecciones oportunistas sería la modificación de la respuesta defensiva del hospedador. Un ejemplo claro es la neutropenia por la depresión de la función medular inducida por los fármacos citotóxicos empleados en el tratamiento del cáncer. Otra posibilidad es la depresión de la inmunidad que se da en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana o en tratamiento crónico con corticoides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Diátesis hemorrágica</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las posibles hemorragias intraorales constituyen otro trastorno que puede ser inducido por la toma de ciertos fármacos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>). Estas hemorragias pueden estar asociadas con numerosos factores, tales como la trombocitopenia, la integridad vascular defectuosa o alteraciones en la coagulación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la trombocitopenia, los fármacos pueden estar implicados en la producción de la misma, por toxicidad medular (fármacos citotóxicos o diuréticos tiazídicos) o por destrucción periférica de las plaquetas por mecanismo inmunitario (quinina, quinidina o metildopa). Clínicamente se presenta en forma de petequias que aparecen ante traumas mínimos en el borde lateral de la lengua, los labios, la mucosa bucal y la unión de paladar duro y paladar blando<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ciertos fármacos pueden causar hemorragia gingival de manera directa o indirecta. La encía puede sangrar espontáneamente, tras el cepillado o tras actos como la masticación. Esto puede ocurrir en paciente en tratamiento con anticoagulantes como la heparina, el acenocumarol o la warfarina. Los fármacos anticoagulantes antagonistas de la vitamina K interfieren la producción de los factores de la coagulación dependientes de vitamina K (II, VII, IX y X)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conclusiones</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se ha expuesto, existe un amplio número de fármacos que pueden dar lugar a numerosos efectos adversos en la cavidad bucal. Los más frecuentes son la xerostomía, las alteraciones del gusto, el agrandamiento gingival y las mucositis producidas por el tratamiento oncológico.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante que el clínico tenga una historia clínica completa de los medicamentos que el paciente consume, incluyendo los fármacos con receta, los de venta libre y los suplementos dietéticos. Así podrá prevenir, diagnosticar y tratar de forma individualizada los efectos adversos dados en la cavidad oral.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres846772" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec841593" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres846773" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec841594" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Alteraciones de las glándulas salivales" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Alteraciones del gusto" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Alteraciones de la mucosa oral" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Pigmentaciones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Agrandamiento gingival" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Halitosis" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Osteonecrosis" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Sialometaplasia necrosante" ] 13 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Infecciones oportunistas" ] 14 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Diátesis hemorrágica" ] 15 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conclusiones" ] 16 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 17 => array:2 [ "identificador" => "xack284213" "titulo" => "Agradecimientos" ] 18 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-11-13" "fechaAceptado" => "2014-01-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec841593" "palabras" => array:3 [ 0 => "Fármacos" 1 => "Reacción adversa" 2 => "Cavidad bucal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec841594" "palabras" => array:3 [ 0 => "Drugs" 1 => "Adverse reaction" 2 => "Oral cavity" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A pesar de que los fármacos son la herramienta terapéutica más potente de la que disponemos para mejorar la calidad de vida de la población, su uso no está exento de efectos adversos. Hoy en día son muchos los pacientes polimedicados, siendo complicado encontrar la causa de los efectos adversos generados por la medicación y aumentando estos de manera exponencial cuando se combinan más de 4 fármacos.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existe un amplio número de fármacos que pueden dar lugar a numerosos efectos adversos en la cavidad bucal. Los más frecuentes son la xerostomía, las alteraciones del gusto, el agrandamiento gingival y las mucositis producidas por el tratamiento oncológico. También se revisan otras alteraciones de las glándulas salivales, las alteraciones de la mucosa oral, las pigmentaciones, la halitosis, la osteonecrosis, las infecciones oportunistas y las diátesis hemorrágicas.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Although drugs are the most powerful therapeutic tools we have for improving the quality of life of the population, their use is not free of adverse effects. Today there are many polymedicated patients, and it is difficult to find the cause of their adverse effects that increase exponentially when more than 4 drugs are combined.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There are a large number of drugs that can result in numerous adverse effects in the oral cavity. The most common are xerostomia, altered taste, gingival enlargement and mucositis caused by cancer treatment. We also review other disorders of the salivary glands, oral mucosal changes, pigmentations, halitosis, osteonecrosis, opportunistic infections and bleeding diathesis.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:9 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1357 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 202991 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Úlceras inducidas por aplicación local de fármacos.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 932 "Ancho" => 1658 "Tamanyo" => 211428 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reacción liquenoide en la mucosa yugal.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1427 "Ancho" => 1267 "Tamanyo" => 194031 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eritema exudativo multiforme asociado a fármacos.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1243 "Ancho" => 1658 "Tamanyo" => 320413 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Agrandamiento gingival por nifedipino sódico.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 869 "Ancho" => 1159 "Tamanyo" => 161749 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sialometaplasia necrosante por inyección de anestésico local con vasoconstrictor en el paladar.</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">VIH: virus de la inmunodeficiencia humana.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Antidepresivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Anfetaminas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Anticolinérgicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Antihistamínicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Antihipertensivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Agentes antimigrañosos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Antipsicóticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Supresores del apetito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ansiolíticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Drogas de abuso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hipnóticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diuréticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Relajantes musculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Anti-VIH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Opiáceos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1429526.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grupos de medicamentos que pueden producir xerostomía</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fármaco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Color \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Clorhexidina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Amarillento-parduzco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Clortetraciclina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gris-marrón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ciprofloxacino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Verde \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Amoxicilina-ácido clavulánico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Amarillo o gris marrón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Doxiciclina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Amarillo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sales de hierro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fluoruro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Blanco-marrón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Isoproterenol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Blanco tiza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Minociclina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gris-negro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tetraciclinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Amarillento-parduzco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Permanganato de potasio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Morado-negro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nitrato de plata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gris \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1429524.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fármacos y color que pueden producir en las tinciones dentales</p>" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Amlodipino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nitrendipino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cotrimazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Noretisterona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Eritromicina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ciclosporina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diltiacem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Difenoxilato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mestranol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Felodipina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Etosuximida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fenobarbital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lacidipino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Interferón-alfa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Primidona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nifedipino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ketoconazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sertralina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lamotrigina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Topiramato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Anticonceptivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valproato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fenitoína \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Litio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Verapamilo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mefenitoína \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vigabatrina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1429527.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fármacos que pueden producir agrandamiento gingival</p>" ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sulfonamidas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Quinina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Quinidina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diuréticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tiazídicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Agentes antineoplásicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Heparina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Acenocumarol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Warfarina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Alopurinol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Metildopa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Digital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1429525.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fármacos que pueden producir diátesis hemorrágicas</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oral manifestations of adverse drug reactions: Guidelines" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Femiano" 1 => "A. Lanza" 2 => "C. Buonaiuto" 3 => "F. Gombos" 4 => "R. Rullo" 5 => "V. Festa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2008.02637.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol" "fecha" => "2008" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "681" "paginaFinal" => "691" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18331319" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Drugs and oral disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T.D. Rees" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Periodontol 2000" "fecha" => "1998" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "21" "paginaFinal" => "36" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10200710" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adverse drug reactions in the orofacial region" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Scully" 1 => "J.V. Bagan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Crit Rev Oral Biol Med" "fecha" => "2004" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "221" "paginaFinal" => "239" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15284187" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508511006950" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Current opinion on drug-induced oral reactions: A comprehensive review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Abdollahi" 1 => "R. Rahimi" 2 => "M. Radfar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Contemp Dent Pract" "fecha" => "2008" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "15" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18997910" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Drug effects on salivary glands: Dry mouth" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C. Scully" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Oral Dis" "fecha" => "2003" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "165" "paginaFinal" => "176" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12974516" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical-therapeutic management of drooling: Review and update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Silvestre-Rangil" 1 => "F.J. Silvestre" 2 => "A. Puente-Sandoval" 3 => "J. Requeni-Bernal" 4 => "J.M. Simó-Ruiz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Oral Patol Oral Cir Bucal" "fecha" => "2011" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "e763" "paginaFinal" => "e766" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21743406" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A review of drug-induced oral reactions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Abdollahi" 1 => "M. Radfar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Contemp Dent Pract" "fecha" => "2003" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "10" "paginaFinal" => "31" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12595930" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Idiopathic dysgeusia; an open trial of alpha lipoic acid (ALA) therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F. Femiano" 1 => "C. Scully" 2 => "F. Gombos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1054/ijom.2002.0276" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Oral Maxillofac Surg" "fecha" => "2002" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "625" "paginaFinal" => "628" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12521319" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Disturbances of taste and smell induced by drugs" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B.H. Ackerman" 1 => "N. Kasbekar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pharmacotherapy" "fecha" => "1997" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "482" "paginaFinal" => "496" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9165552" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aspirin burn of the oral cavity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T. Dellinger" 1 => "H. Livingston" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "An Pharmacol" "fecha" => "1998" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "1107" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oral medicine--Update for the dental practicioner. Mouth ulcers of more serious connotation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Scully" 1 => "D.H. Felix" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/sj.bdj.4812805" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br Dent J" "fecha" => "2005" "volumen" => "199" "paginaInicial" => "339" "paginaFinal" => "343" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16184105" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Protocolo diagnóstico y terapéutico de la mucositis por quimioterapia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I. Palacio" 1 => "M.T. Velasco" 2 => "N. Gonzalez" 3 => "A. Jimenez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Medicine" "fecha" => "2001" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "3131" "paginaFinal" => "3133" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oral mucositis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Scully" 1 => "S. Sonis" 2 => "P.D. Diz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1601-0825.2006.01258.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Oral Dis" "fecha" => "2006" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "229" "paginaFinal" => "241" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16700732" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Liquen plano oral, reacciones liquenoides y tratamientos odontológicos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "V. Miguel" 1 => "E. Moreno" 2 => "G. Esparza" 3 => "R. Cerero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Prof Dent" "fecha" => "2004" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "123" "paginaFinal" => "127" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oral lichen planus and lichenoid reactions: Ethiopathogenesis, diagnosis, management and malignant transformation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.B. Ismail" 1 => "S.K. Kumar" 2 => "R.B. Zain" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Oral Sci" "fecha" => "2007" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "89" "paginaFinal" => "106" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17634721" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erythema multiforme: Diagnosis, clinical manifestations and treatment in a retrospective study of 22 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.M. Sanchis" 1 => "J.V. Bagán" 2 => "C. Gavaldá" 3 => "J. Murillo" 4 => "J.M. Diaz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-0714.2010.00912.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Oral Pathol Med" "fecha" => "2010" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "747" "paginaFinal" => "752" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20738747" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antisépticos orales. Revisión de la literatura y perspectiva actual" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Bascones" 1 => "S. Morante" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Av Periodon Implantol" "fecha" => "2006" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "59" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Minocycline and oral pigmentation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.M. Cockings" 1 => "N.W. Savage" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Aus Dent J" "fecha" => "1998" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "14" "paginaFinal" => "16" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oral problems and genetic aspects of individuals with epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T.M. Hassell" 1 => "A.P. Burtner" 2 => "D. McNeal" 3 => "R.G. Smith" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Periodontol 2000" "fecha" => "1994" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "68" "paginaFinal" => "78" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9673171" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Agrandamiento gingival inducido por nifedipino. Reporte de un caso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.J. Díaz" 1 => "L. Arévalo" 2 => "M.A. Fonseca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Duazary" "fecha" => "2009" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "55" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of drug-induced gingival enlargement: Aesthetic and functional considerations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.M. Camargo" 1 => "P.R. Melnick" 2 => "F.Q. Pirih" 3 => "R. Lagos" 4 => "H.H. Takei" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Periodontol 2000" "fecha" => "2001" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "131" "paginaFinal" => "138" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11551304" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oral bisphosphonates-related osteonecrosis of the jaws: Clinical characteristics of a series of 20 cases in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Diniz-Freitas" 1 => "J.L. López-Cedrún" 2 => "J. Fernández-Sanromán" 3 => "A. García-García" 4 => "J. Fernández-Feijoo" 5 => "P. Diz-Dios" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Oral Patol Oral Cir Bucal" "fecha" => "2012" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "e751" "paginaFinal" => "e758" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22549688" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Osteonecrosis de los maxilares asociada a bifosfonatos: revisión sistemática" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.A. Escobar-López" 1 => "J. López-López" 2 => "M.S. Marqués-Soares" 3 => "E. Chimenos-Küstner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Av Odontoestomatol" "fecha" => "2007" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "101" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Case report of necrotizing sialometaplasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Bascones-Martínez" 1 => "M. Muñoz-Corcuera" 2 => "R. Cerero-Lapiedra" 3 => "J. Bascones-Ilundáin" 4 => "G. Esparza-Gómez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Oral Patol Oral Cir Bucal" "fecha" => "2011" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "e700" "paginaFinal" => "e703" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21217621" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack284213" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la Dra. Nagore Ambrosio-Elejalde, por su colaboración en la redacción de este artículo.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014400000003/v2_201706012044/S0025775314001183/v2_201706012044/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "64287" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Revisión" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014400000003/v2_201706012044/S0025775314001183/v2_201706012044/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775314001183?idApp=UINPBA00004N" ]
