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Debido a este cambio en la esperanza de vida, el número de pacientes mayores de 18 años aumentó del 8% en 1970 al 40,2% en 2002 en EEUU<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En la FQ suele indicarse tratamiento antibiótico intravenoso en las exacerbaciones respiratorias moderadas-graves o como tratamiento cíclico en los pacientes colonizados crónicamente por Pseudomonas aeruginosa<span class="elsevierStyleSup">3</span>. En general las exacerbaciones y los ingresos hospitalarios de estos pacientes se incrementan a partir de la segunda década de la vida, de manera que ellos mismos y sus familias se habitúan poco a poco al empleo de tratamientos por vía intravenosa. En principio no parece haber razones de peso que impidan que este tipo de esquemas terapéuticos puedan llevarse a cabo en el propio domicilio del paciente.</p><p class="elsevierStylePara">En el momento actual, más del doble de adultos que de niños eligen tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario (TAIVD). El TAIVD, según datos de la fundación norteamericana de FQ, se incrementó del 12% en 1990 al 20,9% en 2002. En España, las 20 unidades de FQ encuestadas sobre el TAIVD respondieron que lo utilizaban<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Entre sus ventajas se describen la disminución del riesgo de las infecciones cruzadas hospitalarias, la posible mejora en la calidad de vida del paciente y, sobre todo, el ahorro económico<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Sin embargo, no hay estudios nacionales que analicen las ventajas económicas del TAIVD respecto al tratamiento hospitalario en el caso concreto de la FQ.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de nuestro trabajo ha sido estimar el ahorro de costes directos de un programa de TAIVD en pacientes con FQ, en comparación con el sistema convencional de ingreso hospitalario.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y método</span></p><p class="elsevierStylePara">Se seleccionó a los pacientes pertenecientes a la Unidad de FQ de Adultos del Hospital Universitario de la Princesa que recibieron TAIVD durante el período comprendido entre enero de 2002 y diciembre de 2004. Como criterio de inclusión para el programa de TAIVD se consideró a cualquier paciente con diagnóstico de FQ y exacerbación respiratoria moderada que precisara antibioterapia intravenosa y que de forma voluntaria accediera a realizar este tratamiento y no presentara ningún criterio de exclusión. Fueron criterios de exclusión las exacerbaciones respiratorias graves (al menos durante los primeros días hasta su estabilización), la insuficiencia respiratoria, la sepsis, las hemoptisis moderadas-graves, la falta de cumplimiento previa de los tratamientos habituales, los problemas psicosociales asociados importantes y la adicción a drogas. Los pacientes que no cumplieron inicialmente los criterios de inclusión fueron ingresados hasta su estabilización y, posteriormente, se revaloraban y se estimaba si eran subsidiarios de alta a domicilio. La Unidad de FQ de nuestro hospital está coordinada con la Unidad Pediátrica del Hospital Universitario del Niño Jesús, cuyo protocolo de transición establece que los pacientes se derivan a la unidad de adultos al cumplir los 18 años. El protocolo de TAIVD se realizó siguiendo las recomendaciones previamente publicadas<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Todos los pacientes recibieron tratamiento antibiótico intravenoso durante un mínimo de 14 días. Se cuantificaron los días totales de tratamiento en domicilio y hospitalario por cada paciente con FQ y de forma global. Los pacientes que no ingresaron acudieron por la tarde a la Unidad de Medicina Ambulatoria (UMA), que funciona como hospital de día general de los servicios médicos en nuestro centro, para la instrucción, canalización de la vía y administración de la primera dosis de antibióticos. En dicha unidad se les suministraba todo el material necesario para la administración del tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara">Los días de estancia media hospitalaria que habían precisado los pacientes durante el período del estudio se calcularon por la suma de estancias en un año dividida por el total de episodios de hospitalización en ese mismo período y los días de estancias de cada episodio, restando las fechas de alta y de ingreso. Estos datos, compilados prospectivamente, se confirmaron después con la información facilitada por el Servicio de Informática para el grupo de diagnósticos relacionados (GRD) 740, que corresponde a la FQ. El peso medio <span class="elsevierStyleItalic">(</span>case-mix<span class="elsevierStyleItalic">)</span> para este GRD fue de 2,10 y se mantuvo estable en el período de estudio. En nuestro análisis se emplearon los pesos asociados a la versión 16 de los GRD de la Health Care Financing Administration.</p><p class="elsevierStylePara">Suponiendo que los pacientes hubiesen tenido que permanecer ingresados en el hospital con tratamiento antibiótico los mismos días que lo recibieron en domicilio y desestimándose el riesgo de incremento de estancias por infecciones nosocomiales, las estancias hospitalarias brutas evitadas totales se calcularon sumando el total de días de tratamiento domiciliario en los ciclos de TAIVD realizados por los pacientes con FQ de cada año analizado.</p><p class="elsevierStylePara">El ahorro del coste obtenido tras la implantación del TAIVD se calculó por la diferencia entre el ahorro generado por las supuestas estancias evitadas y los gastos originados tanto en el domicilio (antibióticos y material) como en la UMA.</p><p class="elsevierStylePara">El coste por día de estancia en un determinado año se calculó dividiendo el coste total de actividad para el GRD de FQ entre el número de estancias. El coste por tratamiento intravenoso realizado en la UMA se calculó dividiendo el coste total de la actividad de dicha unidad entre el número total de tratamientos practicados en ella. El cómputo del coste total generado por las estancias hospitalarias en el período de estudio se realizó al multiplicar el coste de un día de estancia de un año determinado por el número de días de ingreso de ese mismo año. El cálculo del coste total generado por los tratamientos en la UMA de un año determinado se computó multiplicando el coste de un tratamiento en la unidad en ese mismo año por el número de tratamientos realizados.</p><p class="elsevierStylePara">El coste total de la actividad, tanto de la hospitalización como de la UMA, se computó con la suma de los costes directos (costes de personal, mantenimiento, suministros, hostelería, farmacia, gestión económica y amortización), costes repercutidos (hospitalización, servicios centrales y otros), coste estructural (de dirección y administración) y costes por servicio médico. Todos estos datos fueron proporcionados por el Servicio de Contabilidad del hospital con la ayuda del programa de Gestión Clínico-Financiera (GECLIF).</p><p class="elsevierStylePara">Los costes originados en el domicilio fueron los derivados de los gastos en antibióticos, sueroterapia, heparina, jeringuillas, agujas y dispositivos y sistemas de infusión. Para su cálculo se consultaron los precios de los medicamentos en el Servicio de Farmacia, y del material fungible, en el almacén del hospital. No pudo incluirse entre los costes domiciliarios el originado por el personal de enfermería cuando se precisó recanalización de vía o vías por flebitis o pérdida del acceso venoso, ya que no pudo disponerse de estos datos en el Servicio de Contabilidad, aunque supusimos que fueron pequeños y con escasa repercusión en el resultado final.</p><p class="elsevierStylePara">Para analizar las diferencias observadas entre un año y otro (variables analizadas: días de estancias hospitalarias y/o domiciliarias, gastos en antibióticos y materiales, costes de los tratamientos en UMA y ahorro de costes en estancias brutas evitadas) se realizaron las diferencias de los totales y de las medias de cada año entre sí.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">De los 42 pacientes controlados en la Unidad de FQ del Hospital de la Princesa, 22 precisaron 85 pautas de antibiótico intravenoso durante el período comprendido entre enero de 2002 y diciembre de 2004. De ellas, 43 ciclos fueron íntegramente domiciliarios; 14, hospitalarios, y 28, mixtos (hospital y domicilio). Las características de los pacientes en el momento que recibieron el primer ciclo se muestran en la tabla 1.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v127n15-13093998tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los 42 ingresos hospitalarios originaron durante los 3 años analizados un total de 449 días de estancias hospitalarias, con una estancia media de 10,77 por episodio y un coste total de 140.801,71 e. El coste medio por día de estancia fue de 319,46 e. La distribución de estos datos globales por cada año analizado se presenta en la tabla 2.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v127n15-13093998tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los 71 ciclos de TAIVD (incluidos los 28 mixtos) supusieron un total de 909 días de tratamiento en domicilio, con una media (desviación estándar) de 12,80 (4,18) días y 43 tratamientos en UMA. La distribución en los años analizados se muestra en la tabla 3.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v127n15-13093998tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los antimicrobianos se pautaron de la siguiente manera: en 5 ciclos en monoterapia, en 50 en biterapia y en 15 casos en triterapia. El antibiótico más usado en monoterapia fue el imipenem en 4 ocasiones. Las combinaciones empleadas con mayor frecuencia fueron ceftazidima y tobramicina en 40 ciclos (en 12 casos asociadas a linezolid), imipenem y tobramicina en 5, y ceftazidima y amikacina en 4 casos.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v127n15-13093998tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los tratamientos antibióticos que originaron mayor gasto (3.964,34 e) fueron la combinación de meropenem (1 g/6 h por vía intravenosa) con linezolid (600 mg/12 h por vía oral) durante 14 días y, en segundo lugar, la asociación de ceftazidima, tobramicina y linezodid, cuyo gasto en un ciclo de 14 días fue de 2.464,84 e. La asociación de linezolid en los tratamientos durante 14 días originó un gasto adicional de 1.778 e. El linezolid se prescribió en los pacientes que presentaban colonización crónica por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM).</p><p class="elsevierStylePara">El gasto asignado a los antibióticos (viales y comprimidos suministrados por el Servicio de Farmacia) y al material fungible se presenta en la tabla 4. Se mantuvo constante en el período de estudio, salvo en 2 de los aminoglucósidos. En todos los ciclos se manejó el sistema de infusión convencional, salvo en uno, en que se utilizó el infusor elastomérico Intermate<span class="elsevierStyleSup">®</span>, caso en el que se incrementó notablemente el gasto en material fungible.</p><p class="elsevierStylePara">El gasto originado por cada ciclo de TAIVD (antibióticos y material fungible), así como el ahorro de costes por estancias brutas evitadas en los 3 años analizados, se reseña en la tabla 5. El ahorro real obtenido por cada ciclo de TAIVD y por el total de ciclos se expone en la tabla 6.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v127n15-13093998tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v127n15-13093998tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">Que tengamos constancia, éste es el primer estudio español en que se hace una estimación de costes tras la implantación de un programa de TAIVD en la FQ. El TAIVD supuso un importante ahorro de costes sanitarios, que fue mayor cada año, no por el incremento de días en domicilio, sino porque el coste por día de estancia hospitalaria se elevó de forma considerable cada año transcurrido.</p><p class="elsevierStylePara">Sólo hemos encontrado 11 trabajos en la literatura médica en que se haga referencia a las ventajas o desventajas económicas del TAIVD<span class="elsevierStyleSup">6-16</span>. Los primeros estudios datan de la década de los años noventa. Donati et al<span class="elsevierStyleSup">7</span> publicaron un estudio controlado y no aleatorizado de 18 meses de duración, en el que 41 pacientes siguieron TAIVD y 41 recibieron tratamiento en el hospital. Ambos grupos eran similares en cuanto sexo, edad y función pulmonar. El coste del TAIVD fue de 10.000 dólares (600 dólares/día) y el del hospital, de 18.000 dólares (1.000 dólares/día). Kane et al<span class="elsevierStyleSup">15</span> realizaron un análisis exhaustivo de costes en 27 pacientes con 100 TAIVD, desglosando gastos en enfermería, fisioterapia, antibióticos y resto de medicación. Los pacientes ingresaban de 2 a 3 días en el hospital y luego se iban a casa controlados por 2 compañías de atención domiciliaria, aunque una era más cara que la otra. El coste total de los 811 días de tratamiento domiciliario fue de 85.027 dólares y el de un día de 108 dólares. Estos autores concluyen que el ahorro que supone el TAIVD es de 618 dólares por día y de 5.017 dólares por ciclo.</p><p class="elsevierStylePara">Sólo 2 artículos señalan que hay un incremento de los gastos en el TAIVD: el de Bosworth y Nielson<span class="elsevierStyleSup">17</span> y el de Krauth et al<span class="elsevierStyleSup">16</span>. En el primero, aunque no se especifica de forma clara los costes de los 2 tipos de tratamiento (domiciliario y hospitalario), se concluye que el gasto en domicilio a largo plazo es mayor, ya que el total de días de tratamiento que requieren los pacientes del grupo domiciliario es superior, tanto por el número de días empleados en cada ciclo como por el número de ciclos totales que reciben. En el segundo artículo se incluye a 45 pacientes con 56 ciclos en hospital y 40 en domicilio, de 14 días de duración cada uno. Los que reciben el tratamiento en casa gastan más, debido a que son controlados por un equipo de soporte domiciliario y a que los precios de los antibióticos son mucho más caros para los pacientes ambulatorios que para los del hospital. En nuestro trabajo, los antibióticos siempre fueron suministrados por la farmacia hospitalaria y no hubo ningún equipo sanitario que supervisara el tratamiento en el propio domicilio del paciente.</p><p class="elsevierStylePara">Más escasos aún son los estudios que hacen referencia a los costes indirectos derivados de los ingresos hospitalarios, como son los días de absentismo laboral o escolar del paciente y/o familiares y los gastos en teléfono, comidas, horas de aparcamiento, desplazamientos al hospital y alimentación de los familiares, entre otros. Ello se debe a la dificultad real de poder cuantificarlos<span class="elsevierStyleSup">18</span>. Nosotros tampoco pudimos cuantificarlos, si bien la mayoría de los pacientes continuaron con su actividad habitual a partir de la segunda semana de tratamiento. Gilbert y Robinson<span class="elsevierStyleSup">6</span>, que en 1988 analizaron en 13 pacientes 40 ciclos de antibióticos con un total de 596 días de tratamiento en domicilio, resaltaron que 8 de los pacientes continuaban trabajando o asistiendo a la escuela y estimaron el ahorro en 110 libras a la semana. Donati et al<span class="elsevierStyleSup">7</span> observaron que el 40% de los pacientes incluidos en su estudio que realizaban tratamiento en su domicilio seguían con toda su actividad, laboral o escolar, a tiempo completo, y el 45% a tiempo parcial. En nuestra serie no pudimos estimar tampoco el coste de enfermería originado por la recanalización de una nueva vía, acto que se necesitó en el 35,5% de nuestros pacientes; por ello el ahorro directo global pudo estar ligeramente sobrevalorado en estos casos.</p><p class="elsevierStylePara">Es evidente que la colonización bacteriana influye en el gasto farmacológico. Por ejemplo, los pacientes colonizados por P. aeruginosa, al presentar una evolución y un deterioro clínico más rápidos que los que no lo están y, por consiguiente, sufrir con mayor frecuencia exacerbaciones respiratorias, precisan un mayor número de ciclos antibióticos orales e intravenosos<span class="elsevierStyleSup">19,20</span>. Asimismo, la presencia de cepas de SARM es un problema de frecuencia creciente y variable entre diferentes centros, que refleja las tasas de resistencia a la meticilina propias de cada hospital en el que radica la Unidad de FQ, ya que la adquisición de este tipo de cepas es fundamentalmente nosocomial<span class="elsevierStyleSup">21,22</span>. Aunque la colonización de la vía aérea por SARM no implica necesariamente un aumento de la morbilidad, sí es importante la limitación en las opciones terapéuticas disponibles ante posibles reagudizaciones de la clínica pulmonar. Hasta hace poco el tratamiento intravenoso con vancomicina era el preferido para tratar las exacerbaciones pulmonares<span class="elsevierStyleSup">23</span>. Este fármaco, aunque es más económico (2,90 e el vial de 1 g), tiene los inconvenientes de que se presenta exclusivamente para uso intravenoso, ocasiona flebitis en un 10% de los casos y tiene a menudo efectos ototóxicos y nefrotóxicos, habitualmente potenciados con la administración concomitante de aminoglucósidos, de amplio uso en la FQ. El linezolid, primer miembro del grupo de las oxazolidinonas disponible en el mercado<span class="elsevierStyleSup">24</span>, constituye una alternativa para el tratamiento de la infección pulmonar por SARM en pacientes afectados de FQ, y su actividad contra S. aureus es excelente. Entre sus características farmacocinéticas destacan la elevada biodisponibilidad, lo que permite un rápido tratamiento secuencial con escasas interacciones con otros fármacos, y la bioequivalencia entre las administraciones intravenosa y oral, lo cual facilita la administración intravenosa domiciliaria<span class="elsevierStyleSup">25,26</span>. Sin embargo, su precio es elevado: en nuestro estudio, el tratamiento de 14 días originó un coste de 1.778 e. Si lo comparamos con el coste del tratamiento estándar frente a P. aeruginosa (ceftazidima y tobramicina), cuyo coste por ciclo fue de unos 696,64 e, el del linezolid fue 2,5 veces superior.</p><p class="elsevierStylePara">Nosotros utilizamos en todos los ciclos el sistema de infusión convencional, salvo en una ocasión en que se empleó Intermate<span class="elsevierStyleSup">®</span> en uno de los 2 antibióticos administrados al paciente. El uso generalizado de este dispositivo en todos los ciclos hubiese incrementado de forma considerable los costes del TAIVD. Teniendo en cuenta que el precio por unidad era de 19 e, si hubiésemos usado 4 por día durante 14 días, el coste adicional generado en cada ciclo en material fungible se habría elevado a 1.064 e, frente a los 21,57 e con la forma convencional. Las ventajas que supone la administración del antibiótico con este dispositivo es que no precisa de la fuerza de la gravedad, por lo que, una vez reconstituido debido a su discreto tamaño, se puede guardar en un bolsillo o pequeña mochila sujeta al cinturón, lo que permite al paciente continuar con su actividad diaria. Hay diferentes tipos de Intermate<span class="elsevierStyleSup">®</span> según su capacidad (105; 275, y 550 ml) y flujo (50; 100; 200, y 250 ml/h) para elegir según la dosis y el tipo de antimicrobiano seleccionado.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque en la práctica el TAIVD se ha extendido y generalizado de forma progresiva en las unidades de FQ, existen escasas evidencias, a pesar de los numerosos estudios, sobre los beneficios de esta modalidad terapéutica frente el tratamiento hospitalario convencional, debido a defectos metodológicos de algunos de ellos y, principalmente, a las dificultades clínicas e individuales que entraña crear 2 grupos lo suficientemente homogéneos para extraer conclusiones válidas<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>. Por otro lado, sería deseable que se realizaran trabajos para evaluar a medio-largo plazo, en los 2 grupos de pacientes (tratamiento hospitalario frente a domiciliario), los resultados clínicos y funcionales, el número de exacerbaciones, la asistencia en los servicios sanitarios, el uso de antibióticos y las pérdidas de días de empleo, así como para calcular los costes.</p><p class="elsevierStylePara">Si bien somos conscientes de las limitaciones de nuestro estudio ­diseño no aleatorizado y análisis retrospectivo, además de que no compara la eficacia y eficiencia entre el tratamiento domiciliario y el hospitalario­, concluimos que el TAIVD supone un importante ahorro de costes sanitarios, que puede llegar a acrecentarse en los próximos años debido al incremento esperado del coste por día de estancia hospitalaria con cada año que transcurra. Pensamos que este tipo de estudios sobre TAIVD deben abrir expectativas para diseñar programas adecuados de asistencia domiciliaria en las diferentes áreas sanitarias. Evidentemente, este tipo de programas no son privativos de la FQ y deben extenderse a otras enfermedades. Para ello, es preciso que se impliquen los equipos directivos hospitalarios, a fin de dotarlos de la infraestructura mínima necesaria y de personal especializado (médicos, enfermeras, fisioterapeutas). La creación de este tipo de programas puede contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente y de su familia, y puede suponer, tal como hemos demostrado, un importante ahorro sanitario.</p>" "pdfFichero" => "2v127n15a13093998pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec222677" "palabras" => array:4 [ 0 => "Fibrosis quística" 1 => "Tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario" 2 => "Costes" 3 => "Estancias evitadas" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec222678" "palabras" => array:4 [ 0 => "Cystic fibrosis" 1 => "Home intravenous antibiotic treatment" 2 => "Costs saving" 3 => "Avoided stay days" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Fundamento y objetivo: El objetivo de nuestro trabajo ha sido estimar el ahorro de costes derivado de la implantación de un programa de tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario (TAIVD), frente al esquema terapéutico tradicional (con ingreso hospitalario), en pacientes con fibrosis quística. Pacientes y método: Se incluyó consecutivamente en el estudio a los pacientes pertenecientes a una unidad de adultos de fibrosis quística que recibieron algún día TAIVD durante el período comprendido entre enero de 2002 y diciembre de 2004. Para el análisis de ahorro de costes del TAIVD se calculó la diferencia entre los costes de las estancias brutas evitadas y los generados por el tratamiento domiciliario (fármacos, material fungible) y en el hospital de día, en el caso de que el paciente no hubiese ingresado en el hospital. Todos los pacientes recibieron tratamiento antibiótico intravenoso un mínimo de 14 días. Los datos económicos fueron proporcionados por el Servicio de Contabilidad del hospital con la ayuda del programa de Gestión Clínico-Financiera (GECLIF). Resultados: Durante los 3 años del estudio 22 pacientes con fibrosis quística recibieron 85 ciclos de tratamiento antibiótico intravenoso; 43 fueron íntegramente domiciliarios; 14, hospitalarios y 28, mixtos (hospital y domicilio). Los 71 ciclos de TAIVD (incluidos los 28 mixtos) se desglosaron en 909 días en domicilio, con una media (desviación estándar) de 12,80 (4,18) días y 43 estancias en el hospital de día. Los tratamientos antibióticos que originaron mayor gasto en el domicilio (3.964,34 e) fueron la combinación de meropenem (1 g/6 h) intravenoso con linezolid (600 mg/12 h) por vía oral durante 14 días y, en segundo lugar, la asociación de ceftazidima, tobramicina y linezolid, cuyo gasto en un ciclo de 14 días fue de 2.464,84 e. El ahorro medio en los 3 años de estudio se estimó en 2.647,29 e por cada ciclo de TAIVD, y de forma global, en 197.689,78 e. Conclusiones: La implantación del programa de TAIVD supuso un importante ahorro de costes. Dicho ahorro fue mayor cada año, dado que el coste de la estancia hospitalaria se elevó de forma considerable cada año transcurrido." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Background and objective: The objective of our study was to determine the costs saving with the implementing of a home intravenous antibiotic treatment (HIVAT) program for patients with cystic fibrosis and to compare it with the conventional system (inpatient). Patients and method: Consecutive patients in an adults cystic fibrosis unit were selected who received some days of HIVAT, between January 2002 and December 2004. For the analysis of costs saving of the HIVAT, we used the difference between the total costs of the avoided stay days and the costs generated by the domiciliary therapy (drugs, expendable equipment) and by the ambulatory medicine unit in case the patients were not hospitalized. All patients received a therapy with an intravenous antibiotic for a minimum of 14 days. All these data were provided by the accounting service of the hospital with the aid management Clinical Financier Program (GECLIF). Results: 22 patients with cystic fibrosis needed 85 intravenous antibiotics treatments during the 3 years of the study, of which: 43 cycles were completely domiciliary, 14 inpatient and 28 were combined (hospital and home). The 71 cycles of HIVAT originated 909 days at home, with an average (standard deviation) of 12.80 (4.18) days and 43 treatments in ambulatory medicine unit. The home antibiotic treatments that originated greater cost (3,964.34 e) was meropenem (1 g/6 h) i.v. with linezolid (600 mg/12 h) via oral combination during 14 days, and in second place the association of ceftazidime, tobramycine and linezolid, whose cost in cycle of 14 days was of 2464.84 e. The average saving cost in the 3 years of study was of 2,647.29 e by each cycle of HIVAT and global 197,689.78 e. 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DOI: 10.1157/13093998
Eficiencia del tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario en la fibrosis quística
Efficiency of the home intravenous antibiotics treatment in cystic fibrosis
Artículo
Este artículo está disponible en español
Eficiencia del tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario en la fibrosis quística
Rosa María Girón, Carolina Cisneros, Zaid Al Nakeeb, Nieves Hoyos, Concha Martínez, Julio Ancochea
10.1157/13093998Med Clin. 2006;127:567-71