Appendecular actinomycosis: A case series of 14 patients

Abstract

Objective

This study aims to assess the clinical, radiological, and histological characteristics of Actinomyces infection identified in appendectomy specimens.

Material and methods

Between January 2013 and November 2023, 5834 patients underwent appendectomy in our clinic, and their pathology reports were retrospectively reviewed.

Results

Actinomyces appendicites were reported in 14 specimens (0.23%). It was determined that appendectomy was performed in only 10 patients (71.4%), ileocecal resection was performed in two patients (14.2%) and right hemicolectomy in two patients (14.2%). The operations on five patients were performed by laparoscopy, and the operations on the other nine patients were performed by open surgery. Laparoscopy was started in three patients and converted to open surgery due to suspicion of an ileocecal mass and cecal perforation. It was found that the white blood cell count of three patients was within the normal range of reference (8–9.77 mg/dL); leukocytosis was detected in other patients (10.2–18.7 mg/dL). C-reactive protein was normal in one patient and high in the rest of the patients. While the first-hour erythrocyte sedimentation rate was normal in five patients, it was found to be high in the other patients. Findings on radiological imaging were reported as acute appendicitis, appendicular plastron, and ileocecal mass. As a result of the pathology findings, the patients were given oral penicillin or semi-synthetic penicillin derivatives during one month.

Conclusion

Ileocecal and appendecular actinomycosis are rare, and preoperative diagnosis is difficult. A definitive diagnosis is usually made after a histopathological examination. After surgery, long-term antimicrobial treatment of the patient is possible with penicillin.

Resumen

Objetivo

Este estudio tiene como objetivo evaluar las características clínicas, radiológicas e histológicas de la infección por Actinomyces identificada en muestras de apendicectomía.

Material y métodos

Entre enero del 2013 y noviembre del 2023, 5.834 pacientes fueron intervenidos de apendicectomía en nuestra clínica y se revisaron retrospectivamente sus informes patológicos.

Resultados

Se reportaron apendicitis de Actinomyces en 14 especímenes (0,23%). Se determinó que solo se realizó apendicectomía en 10 pacientes (71,4%), resección ileocecal en 2 pacientes (14,2%) y hemicolectomía derecha en 2 pacientes (14,2%). Las operaciones de 5 pacientes se realizaron por vía laparoscópica y las operaciones de 9 pacientes se realizaron con cirugía abierta. La operación se inició por vía laparoscópica en 3 pacientes y se convirtió a cirugía abierta ante la sospecha de masa ileocecal y perforación cecal. Se encontró que el recuento de glóbulos blancos de 3 pacientes estaba dentro del rango normal de referencia (8-9,77 mg/dl); en otros pacientes se detectó leucocitosis (10,2-18,7 mg/dl). La proteína C reactiva fue normal en un paciente y alta en los demás. Si bien la velocidad de sedimentación globular en la primera hora fue normal en 5 pacientes, se encontró que fue alta en los demás pacientes. Los hallazgos en las imágenes radiológicas fueron informadas como apendicitis aguda, plastrones apendiculares y masa ileocecal. Como resultado de los hallazgos de anatomía patológica, los pacientes recibieron penicilina oral o derivados de penicilina semisintéticos durante un mes.

Conclusión

Las actinomicosis ileocecal y apendicular son raras y el diagnóstico preoperatorio es difícil. El diagnóstico definitivo suele realizarse tras un examen histopatológico. Después de la cirugía, es posible un tratamiento antimicrobiano a largo plazo del paciente con penicilina.