Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora
array:24 [ "pii" => "S0025775320304681" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2020.04.052" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-23" "aid" => "5301" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2021;157:94-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020621003156" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2020.04.056" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-23" "aid" => "5301" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2021;157:94-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Diffuse refractory esophageal spasm with excellent response to treatment with sildenafil" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "94" "paginaFinal" => "95" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Espasmo esofágico difuso refractario con excelente respuesta al tratamiento con sildenafilo" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marina Puya Gamarro, María del Carmen López Vega, Isabel María Méndez Sánchez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marina" "apellidos" => "Puya Gamarro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María del Carmen" "apellidos" => "López Vega" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Isabel María" "apellidos" => "Méndez Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775320304681" "doi" => "10.1016/j.medcli.2020.04.052" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775320304681?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020621003156?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000015700000002/v1_202107200643/S2387020621003156/v1_202107200643/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775320304401" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2020.04.049" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-23" "aid" => "5280" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2021;157:95-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Analytical errors due to biotin interference" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "95" "paginaFinal" => "96" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Errores analíticos debidos a interferencia de biotina" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jesús Letosa-Gaudó, Francisca González-Rubio, Ignatios Ioakeim-Skoufa" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Letosa-Gaudó" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Francisca" "apellidos" => "González-Rubio" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ignatios" "apellidos" => "Ioakeim-Skoufa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020621003089" "doi" => "10.1016/j.medcle.2021.06.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020621003089?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775320304401?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015700000002/v1_202107100526/S0025775320304401/v1_202107100526/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775320304759" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2020.04.059" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-23" "aid" => "5308" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2021;157:93-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Síndrome serotoninérgico por abstinencia a desvenlafaxina en un recién nacido" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "93" "paginaFinal" => "94" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Desvenlafaxine withdrawal serotonergic syndrome in a newborn" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María José Sánchez Malo, Juan Hidalgo Sanz, Beatriz Curto Simón" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Sánchez Malo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Hidalgo Sanz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Beatriz" "apellidos" => "Curto Simón" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020621003168" "doi" => "10.1016/j.medcle.2020.04.057" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020621003168?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775320304759?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015700000002/v1_202107100526/S0025775320304759/v1_202107100526/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Espasmo esofágico difuso refractario con excelente respuesta al tratamiento con sildenafilo" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "94" "paginaFinal" => "95" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Marina Puya Gamarro, María del Carmen López Vega, Isabel María Méndez Sánchez" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Marina" "apellidos" => "Puya Gamarro" "email" => array:1 [ 0 => "marinapuyagamarro@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María del Carmen" "apellidos" => "López Vega" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Isabel María" "apellidos" => "Méndez Sánchez" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Aparato Digestivo, Agencia Sanitaria Costa del Sol, Marbella, Málaga, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Diffuse refractory esophageal spasm with excellent response to treatment with sildenafil" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 41 años, que consultó por disfagia a sólidos y líquidos, regurgitaciones y dolor retroesternal diarios, desde hacía un año, sin pérdida de peso (Eckardt-7). No presentaba antecedentes de interés, con una exploración física anodina. Indicamos omeprazol 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12 h y solicitamos endoscopia digestiva alta (EDA) con biopsias esofágicas. La EDA no presentó alteraciones macroscópicas ni histológicas. Dada la ausencia de mejoría tras 6 semanas, solicitamos manometría y pH-metría esofágica, que evidenció un reflujo gastroesofágico fisiológico. La manometría mostró un esfínter esofágico inferior (EEI) normotónico y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 20% de contracciones prematuras, compatible con espasmo esofágico difuso (EED), según la clasificación de Chicago-3.0. Ante estos hallazgos, iniciamos nifedipino 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/8 h, logrando solo una discreta mejoría. Solicitamos entonces, esofagograma, que mostró múltiples áreas de contracción esofágica descoordinadas, y cambiamos tratamiento a dinitrato de isosorbida 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/8 h. Dada la escasa respuesta, iniciamos amitriptilina 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día. Ante la refractariedad sintomática, instauramos sildenafilo 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, con el que el paciente mejoró significativamente. En la última revisión, no refería regurgitaciones ni dolor, solo disfagia ocasionalmente (Eckardt-1).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El EED se debe a una alteración de la inervación inhibitoria, produciendo disfagia y dolor retroesternal. La clasificación de Chicago 3.0 lo define como la presencia de contracciones prematuras en, al menos, el 20% de las degluciones, junto con la relajación normal del EEI. La latencia distal tiene una mejor correlación con los síntomas; la mayoría de los pacientes con una latencia distal <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,5 s son diagnosticados de EED o acalasia tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia combinada de EED, acalasia espástica y esófago hipercontráctil es del 2%. Ante su sospecha, es preciso excluir otras causas de dolor torácico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, descartando, en primer lugar, una enfermedad cardiaca. Posteriormente, es importante, además de una adecuada historia clínica, descartar otras enfermedades esofagogástricas, para lo cual es útil la gastroscopia, la manometría y la pH-metría esofágica. Sin embargo, dado su carácter intermitente, puede ser difícil su detección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de neuropatología subyacente no se puede curar, por lo que los objetivos terapéuticos están dirigidos a aliviar la obstrucción fisiológica, mediante la interrupción quirúrgica o endoscópica del músculo o mediante fármacos relajantes del músculo liso del EEI, reduciendo las contracciones espásticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento sigue siendo un reto debido a la comprensión insuficiente de la fisiopatología y a la ausencia de ensayos controlados.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los primeros fármacos utilizados fueron los relajantes musculares lisos, incluidos los nitratos y los bloqueantes de canales de calcio, siendo los más utilizados dinitrato de isosorbida y nifedipino. Otros fármacos menos frecuentes son los anticolinérgicos, nitrito de amilo, nitroglicerina, teofilina, agonistas beta-2 y, recientemente, los inhibidores de la fosfodiesterasa (sildenafilo)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos últimos bloquean la degradación del óxido nítrico, provocando una relajación más prolongada, aliviando los síntomas esofágicos y mejorando los hallazgos manométricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Sus limitaciones son los efectos secundarios y el elevado coste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las reacciones adversas más frecuentes han sido dolor de cabeza, rubefacción, dispepsia, congestión nasal, mareos, náuseas y alteraciones visuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor torácico, a veces, responde al tratamiento antirreflujo. Si falla, las alternativas incluyen antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y la trazodona, dado que el control de la ansiedad es extremadamente importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto la miotomía de Heller como la dilatación neumática son tratamientos establecidos en la acalasia, pero con peor respuesta en los trastornos espásticos, ya que la enfermedad no solo afecta al EEI, sino también al cuerpo esofágico, requiriendo, generalmente, una miotomía más larga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, peroral endoscopic myotomy (POEM) es una opción reciente, con una alta tasa de éxito. Los efectos adversos son aceptables, teniendo las ventajas de poder adecuar la longitud de la miotomía a los hallazgos manométricos y de lograr un beneficio sostenido prolongado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El número de pacientes con EED tratados con POEM es bajo, aunque los resultados son prometedores.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir, se debe insistir en la escasa prevalencia de estos trastornos, los cuales suponen un reto diagnóstico y terapéutico. En nuestro caso, optamos por el sildenafilo por tratarse de un tratamiento médico, con efectos secundarios aceptables, antes de aplicar terapias invasivas, sin suficiente evidencia para este tipo de trastornos. No obstante, dada la edad del paciente, no descartamos la necesidad de otros tratamientos futuros como la técnica POEM, con resultados prometedores en este contexto.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chicago classification of esophageal motility disorders: Lessons learnedJT Current Gastroenterology Reports" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "W.O.A. Rohof" 1 => "A.J. Bredenoord" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "fecha" => "2017" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "1" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of spastic disorders of the esophagus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Roman" 1 => "P.J. Kahrilas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gtc.2012.11.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterol Clin North Am." "fecha" => "2013" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "27" "paginaFinal" => "43" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23452629" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Espasmo esofágico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Pérez Lasala" 1 => "N. Mañas Gallard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Enferm Dig." "fecha" => "2014" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "425" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25361455" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Esophageal motility disorders medication" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Eric" 1 => "M.D. Gaumnitz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "WebMD." "fecha" => "2017" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Agencia Europea del Medicamento. Ficha técnica de la Viagra®. Disponible en: https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/viagra-epar-product-information_es.pdf" ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015700000002/v1_202107100526/S0025775320304681/v1_202107100526/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "66430" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015700000002/v1_202107100526/S0025775320304681/v1_202107100526/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775320304681?idApp=UINPBA00004N" ]
Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación
Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades
Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados
Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.
Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver más¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?
Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos