Varón de 43 años exfumador, sin antecedentes personales ni familiares, y sin tratamiento crónico.
El paciente acudió a urgencias por cuadro de dolor centrotorácico opresivo no irradiado de inicio brusco con cortejo vegetativo de 3h de evolución; sin disnea, palpitaciones ni otra clínica. A su llegada presenta: TA 150/90mmHg, FC 85lpm, saturación 100%, exploración anodina, sin soplos audibles, y con pulsos presentes y simétricos en extremidades inferiores. El electrocardiograma mostró ritmo sinusal. La analítica no presentó hallazgos relevantes, con marcadores de daño miocárdico seriados y dímero D negativos. Ante la persistencia del dolor y mínimo ensanchamiento mediastínico en la radiografía de tórax se realizó TC de aorta (figs. 1 y 2) objetivando disección de raíz aórtica con extensión hasta tercio medio tubular con ambas luces permeables, con hematoma intramural que afecta al cayado aórtico y origen de troncos supraaórticos. Con diagnóstico de disección aórtica tipo A se realizó cirugía cardíaca emergente con colocación de prótesis y tubo valvulado, con buena evolución clínica.
Describimos un caso de síndrome aórtico agudo en un varón joven sin factores de riesgo cardiovascular y de presentación atípica con dímero D negativo; situación que requiere un alto índice de sospecha tanto por su baja prevalencia (0,3% de los casos de síndrome aórtico agudo sin factores de riesgo comienzan con dímero D negativo) como por su elevada mortalidad.
