El síndrome de la bolsa de orina púrpura (PUBS) es una condición infrecuente, producida por la metabolización del sulfato de indoxil, derivado del metabolismo del triptófano (fig. 1) por bacterias patógenas productoras de sulfatasas y fosfatasas, generando indirrubina (rojo) e índigo (azul). Esto es más común en mujeres de edad avanzada, portadores de sonda vesical y con enfermedades crónicas debilitantes, alimentación rica en triptófano y pH alcalino de la orina, en el contexto de una infección del tracto urinario, principalmente por bacilos gramnegativos (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa).
Se trata de una entidad benigna y autolimitada que no suele comprometer la vida del paciente, cuyo tratamiento dependerá del aislamiento de la sensibilidad de los uropatógenos involucrados en la infección.
Una mujer de 86 años, con numerosas comorbilidades e institucionalizada, ingresó por deterioro general, fiebre de 38 °C y tos seca. Se confirmó el diagnóstico de infección respiratoria grave por SARS-CoV-2 por PCR y radiografía de tórax. Se visualizó incidentalmente en la sonda vesical orina de coloración violácea (fig. 2), con aislamiento de Proteus mirabilis y Escherichia coli multisensibles mediante urocultivo y sin presentar la paciente síntomas miccionales asociados. Recibió tratamiento con ciprofloxacino oral presentando buena evolución clínica.
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