Actualización del diagnóstico y tratamiento de dismenorrea

Resumen

La dismenorrea se define como el dolor de origen uterino durante la menstruación. Es uno de los síntomas más frecuentes en las mujeres en edad fértil y una causa importante de absentismo escolar o laboral, así como un motivo frecuente de consulta programada o urgente.

En el diagnóstico resulta de gran importancia realizar una adecuada anamnesis que incluya los antecedentes personales y gineco-obstétricos, una descripción detallada del dolor y la cronología respecto al inicio del sangrado menstrual y tratamientos previos. La ecografía no está indicada de forma rutinaria y es la prueba de elección en aquellos casos en los que se sospeche alguna patología pélvica como causa de dismenorrea.

Tanto el paracetamol como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) han demostrado una eficacia superior en el alivio del dolor respecto al placebo. El tratamiento hormonal, ya sea con anticonceptivos hormonales combinados como con solo gestágenos, se considera un tratamiento eficaz para la dismenorrea primaria y la secundaria.

En la reciente Ley Orgánica 1/2023 se dispone que la dismenorrea incapacitante tenga cobertura por la prestación de incapacidad temporal a través de la creación de un nuevo tipo especial de esta contingencia «a fin de conciliar el derecho a la salud con el empleo».

Abstract

Dysmenorrhea is defined as pain of uterine origin during menstruation. It's one of the most frequent symptoms in women of childbearing age and an important cause of school or work absenteeism as well as a frequent reason for scheduled or urgent consultation.

In the diagnosis, it's of great importance to take an adequate anamnesis that includes personal and gynecological-obstetric history, detailed description of the pain and chronology regarding the beginning of menstrual bleeding and previous treatments. Ultrasound is not routinely indicated and is the test of choice in those cases in which pelvic pathology is suspected as the cause of dysmenorrhea.

Both Paracetamol and NSAIDs have demonstrated superior efficacy in relieving pain compared to placebo. Hormonal treatment with either

combined hormonal contraceptives or progestin-only contraceptives is considered an effective treatment for primary and secondary dysmenorrhea.

The recent Organic Law 1/2023 provides for disabling dysmenorrhea to be covered by the temporary incapacity benefit through the creation of a new special type of this contingency «in order to reconcile the right to health with employment».