. Describir la investigación clínico-epidemiológica y el diagnóstico de un brote pertusoide en una localidad del Área 2 de Madrid con alta cobertura de vacunación frente a tos ferina.
Métodos. Se consideró caso sospechoso de tos ferina a aquel que presentase una enfermedad catarral de al menos dos semanas de evolución. La búsqueda de casos fue retrospectiva y prospectiva. Se aplicó un cuestionario diseñado por Salud Pública tanto a los casos como a los contactos escolares. En 9 casos se realizó cultivo de exudado nasofaríngeo para Bordetella pertussis y en 32 se realizó estudio serológico para Bordetella por muestra única y otros patógenos respiratorios.
Resultados. Se identificaron un total de 57 casos sospechosos. La clínica fundamental fue tos prolongada sin los tres estadios típicos de la forma clásica. La edad media fue de 9 años. En 28 casos los datos serológicos apoyaban la infección aguda por tos ferina, y en el único caso con muestras pareadas se pudo confirmar el diagnóstico por seroconversión. Todos los cultivos fueron negativos. No hubo diferencias significativas entre los casos y los contactos al comparar el estado de vacunación.
Conclusión. La tos ferina causa aún brotes epidémicos en sujetos correctamente vacunados, por lo que ante una tos prolongada es preciso mantener un alto índice de sospecha. En vacunados la clínica es más inespecífica y menos grave. La serología por muestra única puede ser útil en el diagnóstico.
. Describe the clinical-epidemiological investigation and diagnosis of a pertussis outbreak in an Area 2 location of Madrid with high vaccination coverage against whooping cough.
Methods. A case suspected to be whooping cough was considered to be one presenting a cold of at least two weeks course. The search for cases was retrospective and prospective. A questionnaire designed by Public Health was applied both to the cases as well as to school contacts. Nasopharyngeal exudate culture was performed for Bordetella pertussis in 9 cases and a serological study for Bordetella by single sample and other respiratory pathogens was performed in 32 cases.
Results. A total of 57 suspicious cases were identified. The basic symptom was prolonged cough without the three typical stages of the classical form. Mean age was 9 years. In 28 cases, the serological data supported acute infection by whooping cough and in the only case with paired samples, diagnosis by seroconversion could be verified. All the cultures were negative. There were no significant differences between the cases and contacts on comparing the vaccination state.
Conclusion. Whooping cough still causes epidemic outbreaks in correctly vaccinated subjects, so that when faced with a prolonged cough, it is necessary to maintain a high index of suspicion. The symptom is more non-specific and less serious in vaccinated subjects. Serology by single sample may be useful in the diagnosis.
