El ictus constituye una de las principales causas de invalidez, incapacidad y morbimortalidad en la población adulta en los países desarrollados. En España constituye la segunda causa de muerte después de la enfermedad isquémica cardíaca, con una incidencia anual que oscila entre los 132 y los 174 casos por 100.000 habitantes, y con una prevalencia de entre 500 y 800 casos por cada 100.000 habitantes, por lo que su prevención y manejo constituye una prioridad para nuestros servicios de salud1–4. Los objetivos del presente estudio son: 1) conocer el grado de registro y control de los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes con ictus atendidos en un centro de salud de nuestra región, y 2) describir del tratamiento farmacológico registrado en los pacientes con ictus.
Para ello se diseñó un estudio observacional descriptivo, transversal, valorado a través de los registros en la historia clínica de nuestros pacientes. Para su realización fueron seleccionados 6 médicos de familia que analizaron un total de 57 casos de ictus confirmados y seguidos desde atención primaria. El estudio se realizó entre septiembre y diciembre de 2010. Las variables analizadas fueron edad, sexo, tipo de ictus, factores de riesgo cardiovascular registrados (hipertensión arterial, diabetes, dislipidemia, tabaquismo), hemoglobina glucosilada (HbA1c), colesterol LDL (y su control) y medicación recibida.
Los resultados obtenidos los podemos clasificar en los siguientes apartados:
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Datos sociodemográficos y tipo de ictus: edad, sexo, tipo de ictus: de los 57 pacientes estudiados, 12 (21,05%) tenían menos de 65 años y 45 (78,95%) tenían 65 o más años. Respecto al sexo, 32 (56,14%) eran mujeres y 25 (43,86%), hombres. En cuanto al tipo de ictus, en 7 (12,28%) era hemorrágico, en 48 (84,21%) era isquémico y en 2 (3,51%) no constaba el tipo.
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Factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial, diabetes, dislipidemia, tabaquismo. Los factores de riesgo cardiovascular registrados fueron hipertensión arterial en 32 pacientes (56,14%), dislipidemia en 14 (24,56%), diabetes en 23 (40,36%) y tabaquismo en 3 (5,26%). De los 23 diabéticos registrados, 13 (56,52%) tenían registrada la hemoglobina glucosilada.
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Registro y control de colesterol LDL: el colesterol LDL estaba registrado en 30 (52,63%) pacientes. De estos 30, en 16 (53,33%) era inferior a 100mg/dl, en 12 (40%) estaba entre 100 y 130mg/dl, y en 2 pacientes (6,66%) era superior a 130mg/dl.
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Tratamiento empleado: respecto al tratamiento con estatinas, recibían estos fármacos 26 pacientes (45,61%). Bloqueantes del sistema renina angiotensina se emplearon en 32 pacientes (56,14%). Estaban antiagregados 29 pacientes (50,88%), anticoagulados 3 (5,26%), con doble tratamiento antiagregante y anticoagulante 10 (17,54%) y sin tratamiento anticoagulante ni antiagregante 15 pacientes (26,32%).
Uno de los principales hallazgos de nuestro estudio es la objetivación de una calidad de registro baja en los datos relacionados con los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes con ictus. Para conseguir mejorar la calidad del registro en la historia clínica, una buena estrategia podría ser diseñar protocolos y plantillas con los datos básicos que se deben registrar en los pacientes con ictus. Por tanto, debemos incidir más en el registro y control global de los factores de riesgo para así poder mejorar la calidad de vida y el pronóstico funcional de estos pacientes.
