Pacientes oncológicos en un servicio de urgencias: remitidos desde atención primaria frente a petición propia

Objetivo

Describir las características de los enfermos oncológicos atendidos en un servicio de urgencias hospitalario.

Valorar la existencia de diferencias significativas en función de la procedencia del paciente (a petición propia, remitidos desde atención primaria procedentes de consultas externas/ hospital de día de oncología).

Estudiar la posibilidad de una mayor implicación del médico de familia en el cuidado de éstos.

Material y mÉtodos

Estudio transversal descriptivo y analítico. Participaron todos los enfermos oncológicos atendidos en el servicio de urgencias del hospital Verge dels Lliris de Alcoy durante 1996. Mediante protocolo elaborado al efecto, se recogieron variables sociodemográficas y clínicas. Se consideraron como variables principales la enfermedad oncológica de base, tiempo de evolución, estado funcional (índice de Karnowsky), motivo de consulta, diagnóstico de presunción y destino del paciente.

Resultados

Se atendieron 314 pacientes, el 0,9% de las urgencias totales. El 59% eran varones. La edad media era de 65,6 años. El 76% acudió a petición propia. El motivo de consulta más frecuente fue empeoramiento del estado general. Las enfermedades neoplásicas más frecuentes fueron: pulmón, tracto digestivo, cáncer de mama y tumores urológicos. El estado funcional medio (índice de Karnowsky) fue de 73,3 puntos. Ingresó el 54,2%. El diagnóstico más frecuente fue progresión de la enfermedad. Se precisó menor número de pruebas complementarias en los pacientes remitidos por su médico de familia.

Se encontraron diferencias significativas en el motivo de consulta, diagnóstico y pruebas complementarias solicitadas en función de la procedencia. Hubo menor porcentaje de ingresos (p = 0,506) en los remitidos por su médico de familia.

Conclusiones

Los enfermos oncológicos suponen un escaso peso en la presión asistencial del servicio de urgencias. Se encuentran ciertas diferencias significativas en función de la procedencia. El cribado del médico de familia eseficaz (menor número de pruebas) pero debería serlo más (mayor número de ingresos aunque no es significativo; demasiados pacientes no acuden previamente a su centro de salud antes de acudir a urgencias).

Objective

To report the features of cancer patients attended at a hospital Emergency Department. To evaluate the presence of significant differences on the basis of patient's origin (upon personal request [PR] or referred from outpatient clinic/oncology day hospital [OC]. To study the possibility of a higher involvement of the family practitioner in the care of cancer patients.

Material and methods

Prospective, descriptive, analytical study. All cancer patients attended at the ED of the Verge dels Lliris hospital, Alcoy, Spain, during 1966 were included in the study. By means of a especially designed protocol, socio-demographic and clinical variables were collected. Major variables included the oncologic underlying disease, evolution time, functional status (Karnowsky index), consultation complain, presumptive diagnosis and patient's destination.

Results

A total of 314 patients were attended, representing 0.9% of the total of emergencies attended. Fifty-nine percent of patients were males. Mean age was 65.6 years. Seventy-six percent came on PR. The most common complain was worsening of general condition. The most common neoplastic diseases included lung, digestive tract, breast, and urologic tract locations. The mean functional status (Karnowsky index) was 73.3. Fifty-four percent of patients were admitted to the hospital. The most common diagnosis was progression of the disease. A lower number of complementary diagnostic tests were required in patients referred to by their family doctor (FD). Significant differences were found regarding the consultation complain, diagnosis and requested complementary tests on the basis of patient's origin. A lower percentage of admissions (p = 0.506) was observed for patients referred to by FD.

Conclusions

Cancer patients entail a low burden in the care provided by the emergency department. Some significant differences regarding patien's origin were observed. Screening by FD is efficient (lower number of tests) but it should be more efficient (higher number of admissions but not significant; a large number of patients do not attend previously their HC before going to the ED).