. El valor del electrocardiograma en el estudio del riesgo cardiovascular es controvertido en la población general. Aunque sus alteraciones tienen valor pronóstico en algunos grupos de riesgo elevado, no se conoce su valor en la población diabética. El objetivo de este trabajo es estudiar el valor pronóstico de los trastornos del electrocardiograma en diabéticos de tipo 2 libres de enfermedad cardiovascular conocida.
Métodos. Se ha realizado seguimiento a 221 pacientes diabéticos tipo 2 menores de 80 años y libres de enfermedad cardiovascular, extraídos de toda la población diabética conocida de dos centros de salud de una misma población. Se ha realizado electrocardiograma anual y se ha estudiado según una clasificación derivada del código Minnesota. Se ha analizado la capacidad de los trastornos de electrocardiograma para predecir la aparición de eventos cardiovasculares, comparándola con el valor predictivo de los factores de riesgo clásicos.
Resultados. El 44,3% de los pacientes diabéticos sin eventos previos tenían un electrocardiograma anormal. Treinta y tres pacientes (15,9%) tuvieron eventos cardiovasculares en el seguimiento. El riesgo relativo de quienes tenían un electrocardiograma anormal era de 8,28, (intervalo de confianza 3,36-20,42). La hipertensión arterial mostró un incremento del riesgo (2,29, intervalo de confianza 1,24-4,22), pero no los demás factores de riesgo. El electrocardiograma fue un predictor independiente de riesgo cuando se hacía análisis multivariado incluyéndolo con lo demás factores de riesgo.
Conclusión. La aparición de trastornos del electrocardiograma en pacientes diabéticos de tipo 2 libres de enfermedad cardiovascular conocida predice la aparición de eventos cardiovasculares, y lo hace con mayor potencia que los factores de riesgo clásicos. Este hecho debe tenerse en cuenta a la hora de estratificar el riesgo de estos enfermos, prevenirlo y planificar su atención sanitaria.
. The value of the EKG in the study of cardiovascular risk is debatable in the general population. Although its abnormalities have a prognostic value in some high risk groups, its value is not known in the diabetic population. This study aims to study the prognostic value of EKG abnormalities in type 2 diabetics free of known cardiovascular disease.
Material And Methods. A follow-up has been performed in 221 type 2 diabetic patients under 80 years of age and free of cardiovascular disease, drawn from all the known diabetic population of two health care centers of one population. A yearly EKG was performed and was studied according to a Minnesota code derived classification. The capacity of EKG abnormalities to predict the appearance of cardiovascular events has been analyzed, comparing it with the predictive value of the classical risk factors.
Results. A total of 44.3% of the diabetic patients without previous evens had an abnormal EKG. Thirthy three patients (15.9%) had cardiovascular events in the follow-up. The relative risk of those who have an abnormal EKG was 8.28 (CI 3.36-20.42). The AHT showed an increase in risk (2.29, CI 1.24-4.22), but the other risk factors did not. The EKG was an independent predictor of risk when a multivariate analysis was performed, including it with the other risk factors.
Conclusion. The appearance of EKG abnormalities in type 2 diabetic patient free of known cardiovascular disease predicts the apprearance of cardiovascular events and does so with greater potency than the classical risk factors. This fact should be taken into account when stratifying the risk of these patients, preventing it and planning its health care attention.
