Descripción del caso: Varón de 15 años que acude a consulta de Atención Primaria acompañado de su madre por haberle detectado una tensión arterial (TA) de 160/100 (milímetros de mercurio) mmHg de forma casual hace 3 días. Según refiere, la medición de la TA se debió a un “juego de niños” con el tensiómetro de su abuela. Antecedentes personales: cefaleas frecuentes desde hace unos 3 años por lo que nunca había consultado.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, asintomático. Sin focalidad neurológica. Auscultación cardiaca: rítmica a 80 lpm. TA en consulta 150/90 mmHg. Automedida de la presión arterial (AMPA): media de 165/92 mmHg. Analítica sanguínea: hemograma y bioquímica sin alteraciones. Analítica orina 24 horas: dopamina 2.134 μg/24h. Ecografía abdominal: tumoración posiblemente dependiente de riñón izquierdo de 3,2 cm. Tomografía axial computarizada (TAC) con contraste: tumoración retroperitoneal sugestiva de paraganglioma. Cirugía: se realiza intervención quirúrgica para extirpación de la tumoración previo bloqueo alfa adrenérgico con fenoxibenzamina 10 mg vía oral. Se emplearon dosis elevadas de dos comprimidos cada 8 horas para lograr objetivo de TA por debajo de 140/80 mmHg. Anatomía patológica: compatible con paraganglioma. Estudio genético: pendiente.

Juicio clínico: Paraganglioma.

Diagnóstico diferencial: HTA aislada. HTA esencial. Feocromocitoma. Patología renal.

Comentario final: El paraganglioma es un tumor neuroendocrino productor de catecolaminas poco frecuente. En cuanto a los síntomas, la tríada clásica incluye cefalea, sudoración y taquicardia acompañada de HTA. A pesar de su escasa incidencia, es fundamental reconocer las manifestaciones clínicas más frecuentes, solicitar pruebas de imagen y analíticas para descartar la existencia de posibles masas abdominales. Además, es necesaria la realización de estudio genético para filiar las posibles mutaciones.

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