Descripción del caso: Mujer de 54 años, con antecedentes de DM tipo LADA de 18 meses de evolución y cirugía de cistolece seis meses antes, que aqueja dolor selectivo intenso, a punta de dedo, a nivel de región posterolateral de la cadera izquierda (región glútea), de intensidad creciente y tres meses de evolución, irradiado a ingle homolateral, que se agrava con la sedestación, impidiendo estar sentada sobre esa nalga, y decúbito supino, lo que determina severa alteración del descanso nocturno, sin respuesta al tratamiento analgésico instaurado (tramadol/paracetamol 37,5/325 mg). Deambulación autónoma, pero limitada.

Exploración y pruebas complementarias: No báscula pélvica. No dismetría de EEII. ROM activo y pasivo de la cadera normal. Tests de FLX_RE, Fabere y compresión pélvica, negativos. Dolor a punta de dedo en región tercio medio-externo de región glútea, a nivel de los rotadores externos, que no se modifica con los movimientos de rotación. Test del piramidal negativo. Lasegue y Bragard negativos. Lasegue invertido positivo. Se solicita Rx en la que, aunque informada como "sin cambios significativos respecto a previas", se observa mínima disrupción en el borde acetabular.

Juicio clínico: Coxalgia por causas extraarticulares.

Diagnóstico diferencial: Lumbocruralgia.

Comentario final: De acuerdo con la paciente, se realiza RMN en la que se objetiva la existencia de una formación quística polilobulada yuxtaarticular paralabral posterior izquierda, a nivel de la columna posterior del acetábulo, de 3,2 × 2,8 × 1,6 cm que impresiona como ganglión intraóseo con extensión a partes blandas. Tras este hallazgo, se deriva a la paciente a cirugía ortopédica, en dónde, mediante artrotomía, se procede a la resección. Los gangliones intraóseos son lesiones seudotumorales de aspecto quístico, con paredes regulares, bien definidas y de contenido mucoide, que suelen aparecer en la edad adulta. Poco frecuentes, su patogenia es controvertida, habiéndose implicado, al observarse una mayor incidencia en enfermedades como la artritis reumatoide y en el síndrome de pinzamiento femoroacetabular, como factores causales, procesos traumáticos, degenerativos o inflamatorios en las articulaciones adyacentes. Aún cuando habitualmente constituyen un hallazgo casual y frecuentemente son asintomáticos, pueden ocasionar dolor de características mecánicas y asociarse a limitación funcional.

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