Descripción del caso: Mujer de 58 años que consulta por cuadro de mareo no rotatorio junto con crisis de cefalea asociado a náuseas y vómitos. Inicialmente los episodios eran episódicos pero en el último mes se habían convertido en diarios, por lo que la paciente consulta frecuentemente en AP y urgencias. En el transcurrir del cuadro, ingresa en 2 ocasiones diferentes en servicios especializados (UCI y MI) respectivamente por sintomatología variada: Taquicardia, dolor centrotorácico; labilidad tensional, crisis de cefalea...

Exploración y pruebas complementarias: Inicialmente la exploración por órganos y aparatos es normal. Neurológicamente no se evidencia focalidad, existiendo conservación de pares craneales. Analítica: normal; EKG: elevación del ST; TAC craneal: normal; TAC abdominal: imagen nodular en intimo contacto con polo superior de riñón izquierdo.

Juicio clínico: Feocromocitoma suprarrenal izquierdo.

Diagnóstico diferencial: HTA esencial; cefalea migrañosa; infarto de miocardio; metástasis carcinomatosa.

Comentario final: En la mayoría de los casos 90-95% la hipertensión es de origen multifactorial (herencia, raza, alimentación); HTA esencial. En un pequeño número de casos, 5-6% la hipertensión es debida a una enfermedad subyacente que es un factor externo; HTA secundaria. El feocromocitoma es un tumor productor de catecolaminas, siendo la incidencia de esta enfermedad de dos casos por millón de habitantes y representando entre el 0,3-2% de los casos secundario de HTA. La clínica con la que cursa es muy variada: cefalea; palpitaciones; labilidad tensional... La miocardiopatía es una rara complicación y excepcionalmente aparece como primera complicación. El pronóstico es bueno, excepto en los casos de enfermedad maligna, donde la tasa de supervivencia a los cinco años es menor del 50%.

BIBLIOGRAFÍA

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4. Clinical Case Management 2011. The Endocrine society.