Descripción del caso: Varón de 50 años de edad, con antecedentes de impactación alimentaria hace años, acude a nuestra consulta porque desde el día anterior a mediodía, tras ingerir carne de cordero, nota sensación de “nudo “a nivel retroesternal y disfagia para sólidos y líquidos desde entonces.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración física: sin alteraciones. Se deriva a urgencias hospitalarias para valoración. Se realiza radiografía de tórax (normal) y gastroscopia, en la que se aprecia esófago anillado y anillo esofágico a nivel distal, tomándose biopsias de la mucosa. Biopsia: “mucosa pavimentosa no queratinizante con congestión de los capilares de las papilas, acantosis, espongiosis, y un moderado infiltrado inflamatorio polimorfonuclear de distribución difusa en el que se contabilizan 22 eosinófilos por campo de gran aumento, sin microabscesos”.

Juicio clínico: Esofagitis eosinofílica.

Diagnóstico diferencial: En función del tipo de alimento, localización, presentación y repercusión se puede orientar el tipo de disfagia. Las grandes causas de ésta son: enfermedad de la mucosa: ERGE, anillo esofágico inferior, esofagitis infecciosa, lesión por cáusticos, etc. Enfermedades mediastínicas: compresión vascular, tumores, infecciones. Trastornos motores: espasmo esofágico difuso, esclerodermia, etc.

Comentario final: La esofagitis eosinofílica tiene una prevalencia: > 1/1.000, con mayor incidencia en adultos varones de raza blanca. Existe una superposición clínica con la ERGE. La evidencia actual indica que se trata de un trastorno alérgico que induce la sensibilización contra antígenos en individuos susceptibles. Se expone el caso por ser una entidad más en la que pensar como causa de disfagia en pacientes jóvenes y cuyo estudio podemos iniciar y orientar desde nuestra consulta.

Bibliografía

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Palabras clave: Eosinophilic Esophagitis. Esophageal Dysphagia. Deglutition Disorders.