Descripción del caso: Paciente de 31 años, sin antecedentes de interés salvo toma de anticonceptivos orales, que acude a consulta por presentar desde hace un día, cuadro de dolor localizado en epigastrio e hipocondrio derecho, irradiado en cinturón y a escápula derecha, junto a dos episodios de vómito de contenido alimentario, sin asociar fiebre u otra sintomatología.

Exploración y pruebas complementarias: En momento de exploración en consulta de Atención Primaria, destaca dolor a la palpación profunda de hipocondrio derecho con signo de Murphy positivo. Se deriva a la paciente a servicio de urgencias hospitalarias. En analíticas solicitadas se observa leucocitosis con desviación izquierda, patrón de citolisis hepática leve y aumento de reactantes de fase aguda. Se solicita ecografía abdominal urgente que confirma colecistitis aguda litiásica y además describe la presencia de múltiples lesiones hepáticas hipocecogénicas. La paciente ingresa con diagnostico de colecistitis y lesiones hepáticas a estudio en M. Interna. Se solicita TAC torácico-abdominal en el que se evidencian múltiples lesiones tumorales hepáticas hipervasculares sospechosas de hiperplasia nodular focal múltiple, confirmándose el diagnóstico por RNM hepática. Ante la persistencia de episodios de dolor abdominal se realiza colecistectomía laparoscópica. Se descartan síndrome asociados, se suspenden anticonceptivos y se revisa la paciente en consultas externas de Digestivo con RNM de control sin cambios con respecto a la del diagnóstico.

Juicio clínico: Hiperplasia nodular focal.

Diagnóstico diferencial: Lesiones hepáticas benignas como adenoma hepatocelular, hemangioma cavernoso, pseudotumor inflamatorio, poliquistosis hepática, poliquistosis hepática, enfermedad de Caroli y peliosis hepática.

Comentario final: Presentamos el caso de una patología tumoral benigna hepática cuya asociación con anticonceptivos hormonales es actualmente una controversia.

Bibliografía

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Palabras clave: Hiperplasia nodular focal. Tumores benignos de hígado.