Descripción del caso: Mujer de 42 años que acude a consulta por hipertensión arterial, epistaxis y edemas en ambos miembros inferiores de meses de evolución de difícil control. No antecedentes. En la consulta inicial se detecta una situación sociofamiliar adversa que no especifica. Posteriormente acude a urgencias por tales síntomas. Se sigue en consulta y se realiza abordaje biopsicosocial. Se detecta maltrato por violencia de género. Se realiza intervención, derivación a la trabajadora social del centro de salud y seguimiento conjunto.

Exploración y pruebas complementarias: Inquietud, llanto. Normohidratada, normoperfundida. TA: 177/109. Auscultación cardiorrespiratoria: normal. Abdomen: anodino. Extremidades inferiores: edemas sin fóvea, signos de insuficiencia venosa periférica y sin signos de trombosis venosa profunda. Analítica con orina: función renal, hepática, iones, hormonas tiroideas normales. ECG: ritmo sinusal a 100 latidos por minuto, no signos de hipertrofia ventricular y no alteraciones de la repolarización.

Juicio clínico: Hipertensión arterial y edemas en miembros inferiores secundarios a maltrato.

Diagnóstico diferencial: Insuficiencia cardiaca. Insuficiencia renal. Trombosis venosa. Síndrome nefrítico/nefrótico. Hipo/hipertiroidismo.

Comentario final: En atención primaria es importante un abordaje biopsicosocial, manteniendo un estado de alerta y ante síntomas inespecíficos o de difícil control, indagar en la situación sociofamiliar, para intervenir utilizando los recursos sociales dedicados a situaciones de maltrato. En España en caso de sospecha o confirmación de maltrato se comunicará al juzgado de guardia mediante el parte judicial, informando a la mujer y registrándolo en la historia clínica.

Bibliografía

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Palabras clave: HTA. Edemas. Maltrato. Atención Primaria.