212/2664 - Coroidopatía serosa central (CSC) en paciente con Helicobacter pylori (HP) positivo
aMédico Residente; bMédico de Familia. Centro de Salud Azuqueca de Henares. Guadalajara.
Descripción del caso: Varón de 43 años sin antecedentes de interés, acude a consulta de atención primaria por disminución de agudeza visual en ojo izquierdo sin otra sintomatología acompañante; Se deriva a urgencias del hospital quienes tras valoración y exploración objetiva un desprendimiento neurosensorial a nivel de macula; pautando Nutrof omega c/d 24h y citando al paciente en monográfica de retina.
Exploración y pruebas complementarias: Agudeza visual: OI: 0,8 que no mejora con estenopeico. Fondo de ojo: OI: desprendimiento neurosensorial a nivel de mácula. Tomografía de coherencia óptica: OI: compatible con coroiditis serosa central. Heces: Ag HP (+).
Juicio clínico: Tras valoración en monográfica de retina; oftalmólogo añade adiro 100 mg por 6 meses y sugiere descartar infección por HP ante la posible asociación de la CSC con dicho patógeno; Realizamos test en heces siendo (+), ante dicha recomendación y petición del paciente iniciamos tratamiento erradicador con triple terapia; con buena evolución clínica de patología ocular.
Diagnóstico diferencial: Desprendimiento de retina.
Comentario final: LA CSC se define como un desprendimiento seroso neurosensorial de la retina de origen desconocido que afecta a la mácula generalmente durante episodios de estrés emocional y típicamente a varones jóvenes entre 25 y 45 años. La infección gástrica por HP es considerada como un factor de riesgo importante en la patología arterial oclusiva. Se piensa que la CSC es una enfermedad por oclusión multifocal en la coriocapilar. En un estudio realizado en el Hospital General (Valladolid) se objetivó una posible asociación estadística entre la infección gástrica por HP y la CSC. En el 2007 se comprobó que en el Hospital Lariboisiere de París, el Prof. Alain Gaudric a sus pacientes con CSC les solicitaba la determinación de HP; Tratando a los que daban positivo y objetivando una recuperación más precoz y una mejoría visual subjetiva mayor que los pacientes no tratados. A pesar de la posible relación; No existen estudios prospectivos y aleatorizados referentes a la eficacia de tratar a los pacientes diagnosticados de CSC con antimicrobianos.
Bibliografía
- Conferencia española de consenso sobre la infección por Helicobacter pylori. Rev Esp Enferm Dig. 1999;91:777-84.
- Arch Soc Esp Oftalmol. 2008;83(3).
- Arch Soc Esp Oftalmol. 2008;83(11).
Palabras clave: Coroidopatía serosa central. Helicobacter pylori. Desprendimiento de retina.
