Descripción del caso: Paciente de 68 años acude a consulta para valoración de analítica. Comenta que hace meses se levanta por las noches a orinar, también nos indica que el chorro de la orina no es muy intenso, se corta. Vemos analítica; pedimos ecografía, la valoramos y enviamos al servicio de nefrología y urología. Cambiamos su tratamiento de enalapril para la tensión arterial a fármacos más beneficiosos para el riñón: doxazosina.

Exploración y pruebas complementarias: Hemograma: hematíes 4 millones/uL, hemoglobina 13 g/dL, hematocrito 36%, volumen corpuscular medio 91,7 fL, urea 80 mg/dl, creatinina 2 mg/dl, filtrado glomerular (MDRD-4) 41 ml/min/1,73 m². Ecografía pélvica: riñones de tamaño normal con parénquima adelgazado y dilatación de la vía urinaria, hidronefrosis grado 3 del riñón izquierdo y grado 3/4 riñón derecho. Vejiga con paredes engrosadas y trabeculadas que es compatible con vejiga de lucha. Próstata con marcada protrusión lóbulo medio y con un peso de 65 g.

Juicio clínico: Insuficiencia renal de causa obstructiva por hipertrofia prostática.

Diagnóstico diferencial: Neo renal, neo vesical, neo próstata; cálculo urinario.

Comentario final: Realizan resección transuretral de próstata y la función renal mejora. Puede dar síntomas: dolor en costado, tipo cólico; infección de las vías urinarias, fiebre, dificultad o dolor en la micción, náuseas o vómitos, insuficiencia renal, aumento de peso o edemas, disminución del gasto urinario, hematuria. El diagnóstico se hace con ecografía abdominal, tomografía axial computarizada de abdomen, pielografía intravenosa. Aunque el alivio temporal de la obstrucción se puede alcanzar sin cirugía, se debe eliminar la causa de dicha obstrucción y reparar el aparato urinario.

Bibliografía

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Palabras clave: Hipertrofia de próstata. Insuficiencia renal. Oliguria.