242/882 - A PARTIR DE UN SÍNTOMA BANAL
Médico de Familia. CAP Vilafranca Nord. Vilafranca del Penedès. Barcelona.
Descripción del caso: Varón de 31 años, sin antecedentes personales de interés. Consulta en agosto 2016 por tos de 1 mes de evolución que se acompaña de sibilantes nocturnos, sin fiebre. Auscultación normal. Se pauta beta 2 adrenérgicos sin mejoría.
Exploración y pruebas complementarias: Se pide espirometría y analítica que son normales y Rx tórax que se aprecia aumento de densidad infrahiliar izquierda, hilios pulmonares aumentados de tamaño. Se deriva urgente a neumología. Se solicita TAC toraco-abdominal con múltiples adenopatías mediastínicas y nódulos milimétricos en parénquima pulmonar. Se realiza mediastinoscopia que determina linfadenitis granulomatosa con presencia de células gigantes compatible con sarcoidosis.
Juicio clínico: Delante de un paciente con tos de más de un mes de evolución y con la presencia de hilios pulmonares aumentados de tamaño, desde atención primaria, nuestra primera sospecha en una persona joven quizás sería la de un linfoma o una TBC. No obstante habría que pensar también en la sarcoidosis como una posibilidad.
Diagnóstico diferencial: TBC pulmonar, linfoma y sarcoidosis.
Comentario final: No menospreciar un síntoma banal como la tos que dura más de lo habitual y que al final resultó ser una patología grave.
Bibliografía
- Belfer MH, Stevens RW. Sarcoidosis: a primary care review. Am Fam Physician. 1998;58(9):2041-50, 2055-6.
- Crystal RG. Sarcoidosis. En: Harrison. Principios de Medicina Interna. Dennos L. Koper editores, 16ª ed. México: Mc-Graw-Hill; 2005. p. 2219-26.
- Koyama T, Ueda H, Togashi K, Umeoka S, Kataoka M, Nagai S. Radiologic manifestations of sarcoidosis in various organs. Radiographics. 2004;24(1):87-104.
Palabras clave: Tos. Sibilantes. Rx tórax.