347/2861 - SCREENING CÁNCER DE MAMA: ¿LO ES TODO LA MAMOGRAFÍA?
aMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Huétor Tájar. Granada. bMédico de Familia. Centro de Salud Huétor Tájar. Granada.
Descripción del caso: Mujer de 64 años que acude a MAP tras palpar en autoexploración bultoma en mama izquierda. Realizada 3 meses antes mamografía bilateral en programa de screening, sin hallazgos de interés. Antecedentes personales: DM tipo II, HTA, tumerectomía en mama derecha en 2010. Antecedentes familiares: hermana en tratamiento por cáncer de mama, hermano fallecido por cáncer de colon.
Exploración y pruebas complementarias: En consulta: se palpa lesión densa en mama izquierda, 3 cm, elástica y no adherida a planos profundos, en cuadrante superior interno. Mama derecha sin hallazgos. No otras alteraciones en piel, areola ni pezón. No se palpan adenopatías. Se solicita preferente mamografía bilateral y ecografía mamaria y axilar: mamografía bilateral: Sin alteraciones radiológicas significativas. Ecografía mamaria y axilar izquierdas: En CII de mama izquierda, localización muy medial se observa lesión solida hipoecogénica de borde irregular. No adenopatías axilares significativas. Conclusión: lesión sólida BI-RADS 5, en CII mama izquierda no visualizada en mamografía por su localización muy medial. Se realiza BAG ecoguiada para estudio anatomopatológico: carcinoma ductal infiltrante grado 2. Se deriva al Servicio de Cirugía General para valoración y tratamiento.
Orientación diagnóstica: Bultoma mama.
Diagnóstico diferencial: Tumoración mamaria benigna frente a maligna.
Comentario final: La principal conclusión de este caso es la relevancia de la exploración física, una prueba sencilla y accesible, pero fundamental saber realizar adecuadamente. También cabe destacar la trascendencia de una correcta anamnesis para saber que pruebas realizar y cuando, haciendo balance de los riesgos y beneficios que podría suponer al paciente.
Bibliografía
- Detección precoz cáncer de mama - Servicio Andaluz de Salud [Internet]. Juntadeandalucia.es. 2018. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosacc.asp?pagina = gr_sabermas_cancermama
- Brusinta B, Vicha P, Álvarez-Hernández C, et al. Actualización del cáncer de mama en Atención Primaria (II/V). Update of breast cancer in Primary Care (II/V). Semergen. 2014;40:381-91.
- Marzo-Castillejo M. El cribado de cáncer de mama. ¿Debe seguir todo igual? Atención Primaria. 2014;46:273-5.
Palabras clave: Exploración física. Mama. Bultoma.
