Objetivos: Principal: estudiar el manejo en práctica clínica del paciente con dolor crónico (DC) en España. Secundario: analizar la importancia asignada por los clínicos al tratamiento temprano, su impacto en la cronificación del DC y sus retos y barreras.

Metodología: Estudio ecológico, descriptivo, transversal y multicéntrico de enero a junio de 2019. 334 participantes de atención primaria (AP). El 50% pertenecían a alguna sociedad, el 32% a SEMERGEN. La encuesta incluía 34 ítems sobre aspectos del DC.

Resultados: Referente al manejo, solo un 18% de los participantes dispone de protocolos para el seguimiento adecuado. El 75% manifestó que no sigue ninguna guía para el tratamiento del DC. El 42% indicó que entre el 26 y 50% de los pacientes llegan a controlar el DC con medios actuales. El control inadecuado del dolor, resultó el motivo más frecuente de derivación según el 55%. El principal reto del DC, según el 56%, es la falta de tiempo en consulta, seguido de falta de formación y de recursos. En la educación del paciente, el 52% indicó como factor más importante la neurociencia y cómo el cerebro influye en la modulación del dolor. El 54% manifestó que explora y considera los tratamientos alternativos derivados de la pseudociencia. En cuanto al paciente empoderado, destaca que el 41% de los encuestados indicó que el exceso de información actual, no dificulta el manejo del DC, aunque el 19% opinó lo contrario. En el tratamiento no farmacológico, los más relevante fue el ejercicio, la educación al paciente y actividades como yoga o pilates, según el 87%, 77% y 67% respectivamente. Respecto al tratamiento farmacológico, el 90% coincidió en adaptar el tratamiento analgésico al tipo de dolor del paciente (dolor con componente inflamatorio, nociceptivo, neuropático o mixto).

Conclusiones: Este estudio describe las principales limitaciones en la práctica clínica para el tratamiento del DC, la falta de guías clínicas y la necesidad de mayor tiempo de consulta. Los datos aportan nuevas iniciativas para un tratamiento más eficaz del dolor crónico adaptándolo al tipo de dolor y aumentando el tiempo dedicado a explicar los mecanismos que lo generan.

Palabras clave: Dolor. Crónico. Temprano.