Descripción del caso: Paciente varón de 67 años con antecedentes personales de ser exfumador desde hace años, bebedor moderado, hipertensión en tratamiento con inhibidores de la angiotensina e hipercolesterolemia en tratamiento dietético. Acude sin cita al centro de salud por dolor a nivel de pantorrilla derecha de dos días de evolución que parece que ha cedido un poco y busca un analgésico que le calme el dolor residual que tiene.

Exploración y pruebas complementarias: A la exploración presenta importante aumento de tamaño de pierna derecha con respecto a la izquierda, está eritematomas, edematosa y muy indurada en zona gemelar, signo de Homans positivo. Ante esta clínica se deriva a urgencias para estudio con eco Doppler donde se visualiza trombosis venosa profunda a nivel de vena poplítea.

Orientación diagnóstica: Se sospecha trombosis venosa profunda por la clínica descrita.

Diagnóstico diferencial: Hay que diferenciarlo fundamentalmente de tromboflebitis superficial, celulitis, síndrome posflebítico. También hay que diferenciarlo de rotura de quiste de Baker, hematoma, causas de edema generalizado como insuficiencia cardiaca.

Comentario final: En este caso, el paciente como había mejorado de su clínica no quería ir a urgencias, por lo que se le tuvo que insistir haciéndole ver la gravedad del proceso, que con un ibuprofeno no iba a mejorar de sus síntomas. Tras el diagnóstico se inició tratamiento con anticoagulación oral, medidas físicas y medias de compresión

Bibliografía

1. Vila Estébanez R. Veiras del Río O. Trombosis venosa profunda. AMF. 2009;5(1):11-20.
2. Landaw SA, Bauer KA. Approach to the diagnosis and therapy of Deep vein Thrombosis (internet). Uptodate. Enero 2008 (consultado 19/06/2008).

Palabras clave: Trombosis. Dolor.