Descripción del caso: Paciente de 49 años de edad sin antecedentes de interés, fumador de 20 cigarrilos/día, que acude por episodio de hematuria macroscópica. Asintomático.

Exploración y pruebas complementarias: TA: 103/70 mmHg. Fc 70 lpm. Tª 36,6 ^oC. C y C: sin bocio ni adenopatías. AC: rítmica, sin soplos o extratonos. AP: MVC sin estertores. Abdomen: Ruidos hidroaéreos +, blando y depresible, no dolor y defensa a la palpación superficial y profunda sin irritación peritoneal. No palpamos masas ni megalias. MMII: sin edemas, no signos de TVP. Realizamos una ecografía abdominal completa, ya que ante toda hematuria en paciente fumador debemos sospechar cáncer de vejiga. En la ecografía se presenció tumoración vesical. Se decide derivar a urología de forma preferente, el paciente fue al Hospital Puerta de Hierro.

Orientación diagnóstica: Tumoración vesical, ya que es un paciente fumador.

Diagnóstico diferencial: Infecciones del tracto urinario. Coagulopatías. Medicamentos que tiñen la orina (ej. rifampicina), carotenos. Sustancias químicas en su trabajo.

Comentario final: Importancia de ayudarse de pruebas complementarias (en este caso ecografía) para adelantar diagnósticos. Ejemplo de buena coordinación entre especialista-médico de atención primaria pese a que el paciente no acuda al hospital de referencia.

Bibliografía

1. Ferrís J, Garcia J, Berbel O, Ortega JA. Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancer. Actas Urol Esp. 2013;37(8):513-22.
2. Shakhssalim N, Hosseini SY, Basiri A, Eshrati B, Mazaheri M, Soleimanirahbar A Prominent bladder cancer risk factors in Iran.. Asian Pac J Cancer Prev. 2010;11(3):601-6.

Palabras clave: Tabaco. Cáncer de vejiga. Ecografía.