Descripción del caso: Varón de 75 años, hipertenso, diabético y dislipémico, que acude a su centro de salud para revisión de factores de riesgo cardiovascular (FRCV). El paciente se encuentra asintomático y cumpliendo recomendaciones higiénico-dietéticas indicadas en revisiones anteriores.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración física: buen estado general. Consciente y orientado. Bien perfundido, hidratado y coloreado. Eupneico. Auscultación cardiopulmonar: rítmica sin soplos audibles. Normoventilación bilateral. Miembros inferiores sin edemas ni signos de trombosis. Constantes: temperatura 36,3 ^oC, tensión arterial 125/75 mmHg, frecuencia cardiaca 75 latidos por minuto (lpm), saturación de oxígeno 99%. Electrocardiograma: flutter auricular con RV a 75 lpm con conducción 4: 1, QRS estrecho, sin alteraciones en la repolarización. Analítica de sangre anodina. Tras el hallazgo en el ECG de flutter auricular, se decide derivación a Cardiología, donde se realiza ecocardiograma con el siguiente resultado: se visualiza en tracto interauricular masa ovoidea de base ancha, inmóvil y bordes hiperecogénicos bien definidos compatible con mixoma auricular. Conclusiones: hallazgo compatible con mixoma auricular de 3 × 2 cm, hipertrofia ventricular izquierda leve, disfunción diastólica moderada, insuficiencia mitral ligera. Resto de estudio sin hallazgos patológicos.

Orientación diagnóstica: Flutter auricular. Masa cardiaca a estudio.

Diagnóstico diferencial: Metástasis, mixoma auricular, lipoma, fibroelastoma papilar, otros tumores cardiacos.

Comentario final: En este caso se llegó al diagnóstico de un mixoma auricular a través del hallazgo casual de una taquiarritmia como es el flutter. Como médicos de Atención Primaria debemos recordar la existencia de este tipo de tumores y sus posibles formas de manifestación, así como manejo y posibles complicaciones. Los tumores cardíacos primarios son infrecuentes, pero de entre todos ellos el más común es el mixoma auricular, que suele tener una presentación clínica muy variada, razón por lo que ha sido denominados el "gran simulador" de la Cardiología, desde manifestaciones sistémicas, pasando por manifestaciones puramente cardiológicas como la disnea, síncope o raramente arritmias, hasta eventos embólicos.

Bibliografía

1. Abad C. Tumores cardíacos (I). Generalidades. Tumores primitivos benignos Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario Nuestra Señora del Pino. Las Palmas de Gran Canaria. Rev Esp Cardiol. 1998;51:10-20.
2. Tumours of the cardiovascular system. Atlas of tumors pathology (2^nd Series, Fascicle 15). Washington DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1978; p. 1-20.

Palabras clave: Flutter. Mixoma.