482/663 - DIPLOPÍA EN MUJER JOVEN
Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Rodríguez Arias. San Fernando. Cádiz.
Descripción del caso: Paciente mujer de 22 años, sin alergias medicamentosas, como único antecedente personal relevante tuvo una parálisis facial a los 9 años. En seguimiento en esta consulta por cefalea holocraneal que cedía con analgesia habitual, acude a consulta actualmente por diplopía, que le producía sensación de vértigo.
Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, consciente, sin focalidad neurológica salvo parálisis del VI par craneal. Se decide derivación a Urgencias Hospitalarias para realización de prueba de imagen. A su llegada presenta cefalea, que no cede con analgésicos, se realiza analítica siendo está normal. Al realizarse TAC de observa lesión ocupante de espacio en hemisferio cerebeloso derecho de localización intraparenquimatosa extraventricular de 40 × 43 × 42 mm, ocasionando efecto masa provocando ventriculomegalia y desviación y colapso parcial de IV ventrículo, con características radiológicas de meduloblastoma. Se decide ingreso y realización de RMN cerebral manteniéndose sospecha diagnóstica de meduloblastoma. Tras la intervención se realiza de nuevo RMN con resección completa. La anatomía patológica de la lesión muestra un melanoma primario del SNC. Posterior seguimiento en consulta de oncología médica y dermatología.
Orientación diagnóstica: Lesión ocupante de espacio cerebral.
Diagnóstico diferencial: Masa cerebral vs. parálisis ocular.
Comentario final: Dada la alta sospecha diagnóstica de patología grave en una paciente de tan corta edad era necesaria la derivación urgente para completar el estudio radiológico, objetivándose así la importancia de la historia clínica y correcta exploración neurológica utilizada en atención primaria.
Bibliografía
- Vargas Olguín E, Rejón Perez JD, Alcantara Gómez LA, Uribe Olalde JS, Flores Vázquez M, Robledo Moreno E, et al. Melanoma primario cerebral. Arch Neurocien (Mex). 2015;20: 161-5.
Palabras clave: Oftalmoplegia. Melanoma.
