CARTA CLÍNICA
Síndrome de Wellens
Wellens’ syndrome
P. Martínez-Losas
, A. Viana-Tejedor, A. Freitas-Ferraz, B. Ruiz-Mateos
Autor para correspondencia
Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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La exploración física resulta anodina. En las pruebas complementarias destaca una mínima elevación de troponina I de 0,17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml (límite superior 0,05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml), y la presencia de unas ondas T negativas y simétricas en precordiales V2-V5 del electrocardiograma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), que posteriormente se comprobó que no presentaba en un preoperatorio del año anterior.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inicia tratamiento del síndrome coronario agudo ante la sospecha de una lesión crítica a nivel proximal en la arteria descendente anterior, y se solicita coronariografía, en la que se confirma la sospecha diagnóstica. Se realiza ACTP más implante de stent, siendo dado de alta a los pocos días.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome de Wellens fue descrito a comienzos de la década de los 80 cuando se observó que un subgrupo de pacientes hospitalizados por angina inestable presentaban alteraciones electrocardiográficas características de la onda T en derivaciones precordiales, y evolucionaban, si no se llevaba a cabo una coronariografía y revascularización precoz, a infartos anteriores extensos. Además este no es un patrón atípico, ya que el 14-18% de los pacientes ingresados por angina inestable, según diferentes series, presentan estas alteraciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilidad de la inversión de la onda T en derivaciones precordiales en pacientes ingresados por angina inestable ha sido descrita como del 69%, con una especificidad del 85% y un valor predictivo positivo del 89% para una lesión significativa en la arteria descendente anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome de Wellens se define por la presencia de episodios de dolor torácico, alteraciones de la onda T en derivaciones precordiales, ausencia o mínima elevación de marcadores de daño miocárdico, ausencia de ondas Q patológicas y la correcta progresión de la onda R en derivaciones precordiales, junto con ausencia o mínima elevación del segmento ST (<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen 2 patrones electrocardiográficos que aparecen característicamente en los periodos de ausencia de dolor torácico. El primero y más frecuente es el tipo 1 (76%), que se presenta con unas ondas T negativas y profundas en al menos las derivaciones precordiales V2-V3, mientras que el tipo 2, menos frecuente, se caracteriza por la presencia de ondas T isodifásicas.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la gran cantidad de miocardio en riesgo, el reconocimiento de este patrón por los médicos de Atención Primaria y los del Servicio de Urgencias es vital. Gracias a esto se pueden llevar a cabo estrategias de revascularización precoz y prevenir grandes infartos en estos pacientes, evitando el uso de pruebas de detección de isquemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protección de personas y animales</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1453 "Ancho" => 3251 "Tamanyo" => 1038069 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Electrocardiograma al ingreso con patrón Wellens tipo 1.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Characteristic electrocardiographic pattern indicating a critical stenosis high in left anterior descending coronary artery in patients admitted because of impending myocardial infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. 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| 2024 Septiembre | 182 | 4 | 186 |
| 2024 Agosto | 158 | 15 | 173 |
| 2024 Julio | 232 | 29 | 261 |
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| 2021 Abril | 277 | 19 | 296 |
| 2021 Marzo | 204 | 27 | 231 |
| 2021 Febrero | 86 | 20 | 106 |
| 2021 Enero | 89 | 22 | 111 |
| 2020 Diciembre | 97 | 21 | 118 |
| 2020 Noviembre | 188 | 30 | 218 |
| 2020 Octubre | 103 | 23 | 126 |
| 2020 Septiembre | 113 | 8 | 121 |
| 2020 Agosto | 154 | 17 | 171 |
| 2020 Julio | 105 | 16 | 121 |
| 2020 Junio | 105 | 21 | 126 |
| 2020 Mayo | 128 | 18 | 146 |
| 2020 Abril | 99 | 11 | 110 |
| 2020 Marzo | 166 | 20 | 186 |
| 2020 Febrero | 340 | 27 | 367 |
| 2020 Enero | 302 | 29 | 331 |
| 2019 Diciembre | 321 | 27 | 348 |
| 2019 Noviembre | 172 | 20 | 192 |
| 2019 Octubre | 234 | 23 | 257 |
| 2019 Septiembre | 276 | 17 | 293 |
| 2019 Agosto | 196 | 15 | 211 |
| 2019 Julio | 272 | 28 | 300 |
| 2019 Junio | 334 | 31 | 365 |
| 2019 Mayo | 353 | 75 | 428 |
| 2019 Abril | 603 | 43 | 646 |
| 2019 Marzo | 410 | 30 | 440 |
| 2019 Febrero | 423 | 60 | 483 |
| 2019 Enero | 292 | 24 | 316 |
| 2018 Diciembre | 220 | 11 | 231 |
| 2018 Noviembre | 345 | 17 | 362 |
| 2018 Octubre | 370 | 9 | 379 |
| 2018 Septiembre | 361 | 11 | 372 |
| 2018 Agosto | 234 | 14 | 248 |
| 2018 Julio | 243 | 13 | 256 |
| 2018 Junio | 174 | 5 | 179 |
| 2018 Mayo | 257 | 15 | 272 |
| 2018 Abril | 262 | 15 | 277 |
| 2018 Marzo | 311 | 5 | 316 |
| 2018 Febrero | 269 | 7 | 276 |
| 2018 Enero | 209 | 9 | 218 |
| 2017 Diciembre | 198 | 4 | 202 |
| 2017 Noviembre | 227 | 8 | 235 |
| 2017 Octubre | 245 | 12 | 257 |
| 2017 Septiembre | 199 | 20 | 219 |
| 2017 Agosto | 154 | 6 | 160 |
| 2017 Julio | 129 | 5 | 134 |
| 2017 Junio | 138 | 21 | 159 |
| 2017 Mayo | 197 | 27 | 224 |
| 2017 Abril | 99 | 54 | 153 |
| 2017 Marzo | 103 | 49 | 152 |
| 2017 Febrero | 83 | 18 | 101 |
| 2017 Enero | 77 | 12 | 89 |
| 2016 Diciembre | 54 | 35 | 89 |
| 2016 Noviembre | 62 | 22 | 84 |
| 2016 Octubre | 105 | 45 | 150 |
| 2016 Septiembre | 75 | 41 | 116 |
| 2016 Agosto | 43 | 10 | 53 |
| 2016 Julio | 28 | 2 | 30 |
| 2016 Junio | 40 | 14 | 54 |
| 2016 Mayo | 52 | 14 | 66 |
| 2016 Abril | 42 | 15 | 57 |
| 2016 Marzo | 2 | 1 | 3 |
| 2016 Enero | 29 | 21 | 50 |
| 2015 Diciembre | 39 | 21 | 60 |
| 2015 Noviembre | 187 | 53 | 240 |
| 2015 Octubre | 282 | 88 | 370 |
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