CARTA AL DIRECTOR
Dedo en martillo agudo
Acute hammer toe
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Con la orientación de dedo en martillo agudo se procedió a la inmovilización con férula digital simple en extensión de primera y segunda falange y se derivó al paciente a Traumatología para seguimiento y control. El paciente inició tratamiento rehabilitador a las 5 semanas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La deformidad en martillo o <span class="elsevierStyleItalic">mallet finger</span> es una deformidad en flexión de la articulación interfalángica distal, causada por una rotura del mecanismo extensor (ya sea por lesión del tendón extensor conjunto terminal o por fractura/avulsión ósea de la falange distal). Suele ser secundaria a un traumatismo directo sobre el dedo en hiperextensión. Puede ser causada también por traumatismos banales, por lo que inicialmente puede pasar desapercibida. En pacientes con hiperlaxitud puede aparecer conjuntamente la caída de la falange distal junto con hiperextensión de la falange proximal (deformidad en cuello de cisne).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se debe realizar siempre una radiografía simple para descartar fracturas por avulsión en la base de la falange distal (sitio de inserción del tendón extensor).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El manejo inicial del dedo en martillo agudo en pacientes con traumatismo cerrado y lesión tendinosa aislada o avulsión de pequeño tamaño suele ser conservador: consiste en una inmovilización de la articulación interfalángica distal en extensión durante 6-8 semanas, seguidas de 4 semanas de férula nocturna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La mayoría de los pacientes vuelven a trabajar llevando la férula. La inmovilización se puede realizar con férula simple de aluminio que permita la flexión de la articulación interfalángica proximal o con férula de Stack (la férula de Stack no ha demostrado mejores resultados que la férula simple)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Pese a que durante años se recomendó la inmovilización en hiperextensión, diferentes estudios han demostrado que esta puede causar isquemia de la piel en el dorso de la articulación, contribuyendo a la aparición de úlceras por presión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La férula debe mantenerse y quitarse el mínimo de veces posible, pues eso aumenta el riesgo de recurrencia. Los casos con avulsión ósea de gran tamaño o lesiones abiertas suelen requerir tratamiento quirúrgico. La derivación a Traumatología debe realizarse en todos los casos, siendo necesaria la derivación urgente solo en los casos de lesiones abiertas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de lesiones crónicas (más de 5 semanas) se suele dar opción al tratamiento conservador hasta las 10 semanas, y posteriormente se plantea tratamiento quirúrgico. La rehabilitación se recomienda a partir de la quinta semana de inmovilización, con ejercicios de flexión suaves.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figuras 1 y 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1v2.jpeg" "Alto" => 900 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 164863 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dedo en martillo. 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| 2024 Octubre | 2701 | 42 | 2743 |
| 2024 Septiembre | 3368 | 36 | 3404 |
| 2024 Agosto | 2976 | 56 | 3032 |
| 2024 Julio | 2530 | 51 | 2581 |
| 2024 Junio | 2049 | 63 | 2112 |
| 2024 Mayo | 1979 | 46 | 2025 |
| 2024 Abril | 2061 | 49 | 2110 |
| 2024 Marzo | 1988 | 54 | 2042 |
| 2024 Febrero | 2061 | 42 | 2103 |
| 2024 Enero | 2804 | 57 | 2861 |
| 2023 Diciembre | 2142 | 40 | 2182 |
| 2023 Noviembre | 2823 | 61 | 2884 |
| 2023 Octubre | 2848 | 74 | 2922 |
| 2023 Septiembre | 2479 | 59 | 2538 |
| 2023 Agosto | 2281 | 48 | 2329 |
| 2023 Julio | 2684 | 67 | 2751 |
| 2023 Junio | 2558 | 62 | 2620 |
| 2023 Mayo | 2881 | 61 | 2942 |
| 2023 Abril | 2229 | 57 | 2286 |
| 2023 Marzo | 2297 | 62 | 2359 |
| 2023 Febrero | 1631 | 38 | 1669 |
| 2023 Enero | 1298 | 34 | 1332 |
| 2022 Diciembre | 1064 | 40 | 1104 |
| 2022 Noviembre | 1885 | 43 | 1928 |
| 2022 Octubre | 1853 | 59 | 1912 |
| 2022 Septiembre | 2046 | 64 | 2110 |
| 2022 Agosto | 1690 | 49 | 1739 |
| 2022 Julio | 1638 | 44 | 1682 |
| 2022 Junio | 1531 | 87 | 1618 |
| 2022 Mayo | 1505 | 54 | 1559 |
| 2022 Abril | 1532 | 75 | 1607 |
| 2022 Marzo | 1462 | 73 | 1535 |
| 2022 Febrero | 1229 | 57 | 1286 |
| 2022 Enero | 1226 | 43 | 1269 |
| 2021 Diciembre | 1209 | 52 | 1261 |
| 2021 Noviembre | 1587 | 72 | 1659 |
| 2021 Octubre | 1740 | 58 | 1798 |
| 2021 Septiembre | 1615 | 72 | 1687 |
| 2021 Agosto | 1528 | 57 | 1585 |
| 2021 Julio | 1445 | 51 | 1496 |
| 2021 Junio | 1662 | 78 | 1740 |
| 2021 Mayo | 1771 | 67 | 1838 |
| 2021 Abril | 3496 | 221 | 3717 |
| 2021 Marzo | 1974 | 150 | 2124 |
| 2021 Febrero | 1284 | 108 | 1392 |
| 2021 Enero | 1397 | 78 | 1475 |
| 2020 Diciembre | 1334 | 98 | 1432 |
| 2020 Noviembre | 1656 | 103 | 1759 |
| 2020 Octubre | 1154 | 71 | 1225 |
| 2020 Septiembre | 1541 | 55 | 1596 |
| 2020 Agosto | 1468 | 70 | 1538 |
| 2020 Julio | 1395 | 80 | 1475 |
| 2020 Junio | 1545 | 83 | 1628 |
| 2020 Mayo | 1906 | 126 | 2032 |
| 2020 Abril | 1584 | 95 | 1679 |
| 2020 Marzo | 1454 | 86 | 1540 |
| 2020 Febrero | 1774 | 82 | 1856 |
| 2020 Enero | 1670 | 59 | 1729 |
| 2019 Diciembre | 1591 | 63 | 1654 |
| 2019 Noviembre | 1984 | 76 | 2060 |
| 2019 Octubre | 2002 | 58 | 2060 |
| 2019 Septiembre | 1675 | 57 | 1732 |
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| 2019 Julio | 1219 | 73 | 1292 |
| 2019 Junio | 1035 | 88 | 1123 |
| 2019 Mayo | 1369 | 169 | 1538 |
| 2019 Abril | 1017 | 89 | 1106 |
| 2019 Marzo | 688 | 68 | 756 |
| 2019 Febrero | 682 | 55 | 737 |
| 2019 Enero | 572 | 34 | 606 |
| 2018 Diciembre | 480 | 57 | 537 |
| 2018 Noviembre | 471 | 64 | 535 |
| 2018 Octubre | 423 | 36 | 459 |
| 2018 Septiembre | 262 | 32 | 294 |
| 2018 Agosto | 150 | 81 | 231 |
| 2018 Julio | 135 | 48 | 183 |
| 2018 Junio | 149 | 42 | 191 |
| 2018 Mayo | 207 | 56 | 263 |
| 2018 Abril | 162 | 51 | 213 |
| 2018 Marzo | 192 | 32 | 224 |
| 2018 Febrero | 83 | 14 | 97 |
| 2018 Enero | 71 | 10 | 81 |
| 2017 Diciembre | 36 | 25 | 61 |
| 2017 Noviembre | 36 | 22 | 58 |
| 2017 Octubre | 42 | 28 | 70 |
| 2017 Septiembre | 41 | 16 | 57 |
| 2017 Agosto | 28 | 10 | 38 |
| 2017 Julio | 21 | 23 | 44 |
| 2017 Junio | 36 | 34 | 70 |
| 2017 Mayo | 46 | 19 | 65 |
| 2017 Abril | 29 | 22 | 51 |
| 2017 Marzo | 35 | 57 | 92 |
| 2017 Febrero | 56 | 28 | 84 |
| 2017 Enero | 20 | 9 | 29 |
| 2016 Diciembre | 30 | 15 | 45 |
| 2016 Noviembre | 41 | 19 | 60 |
| 2016 Octubre | 60 | 15 | 75 |
| 2016 Septiembre | 72 | 26 | 98 |
| 2016 Agosto | 30 | 18 | 48 |
| 2016 Julio | 18 | 4 | 22 |
| 2016 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Marzo | 7 | 4 | 11 |
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