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Carta al Director
Ian McWhinney y la importancia de los referentes en medicina de familia para crear una identidad profesional propia
Ian McWhinney and the importance of referents in family medicine in order to create an individual professional identity
F. Abadín Lópeza,
Autor para correspondencia
ref_fal@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, S. Casado Buendíab, C. Lozano Suarezc
a Unidad Docente de Ciudad Real, Ciudad Real, España
b Centro de Salud Villalba, Collado Villalba, Madrid, España
c Centro de Salud Almagro, Almagro, Ciudad Real, España
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McWhinney nos transmite con su pr&#225;ctica que el conocimiento de lo particular es crucial en esta disciplina tan impregnada por el cientificismo que caracteriza los avances en ciencia y tecnolog&#237;a de los &#250;ltimos siglos&#46; En un mundo en el cual el conocimiento ha sido separado de la experiencia&#44; las emociones son obviadas en favor del objetivismo&#44; aunque el centrarse en el mundo de las emociones favorezca algunas veces la pereza y el inmovilismo&#46; Ian pon&#237;a la atenci&#243;n en las emociones y sab&#237;a que adem&#225;s del desarrollo intelectual exist&#237;a parejo un desarrollo emocional cuya importancia era subestimada&#46; Trae a primer plano los aspectos experienciales&#44; psicol&#243;gicos&#44; sociales y ecol&#243;gicos de la dolencia el paciente lo que le permite abordar de una manera <span class="elsevierStyleItalic">organ&#237;smica</span> &#40;entendiendo la vida como un equilibrio din&#225;mico&#41;&#44; lo mecanicista&#46; En su met&#225;fora de la biolog&#237;a organ&#237;smica entiende los seres vivos como organismos complejos que interaccionan con el medio de forma multilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Teniendo siempre en mente lo que suele pasar desapercibido &#40;lo que se suele obviar&#41;&#44; el cl&#237;nico logra proporcionar un cuidado personal integral&#46; Si hay algo en lo que este autor profundiza es en la relaci&#243;n del m&#233;dico con el paciente&#44; o alianza m&#233;dico paciente&#44; pues la suya era una medicina basada en relaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; centrada en el individuo en singular&#44; pero viendo lo general en lo concreto&#46; Prioriza las relaciones y la persona o individuo con el que se relacionaba y fue uno de los primeros m&#233;dicos en promover la escucha activa como actitud&#46; Desarrolla el concepto de <span class="elsevierStyleItalic">mapa y territorio</span> y propone dejar atr&#225;s nuestro cientificismo y <span class="elsevierStyleItalic">caminar mano a mano con nuestros pacientes por el territorio&#46;</span></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda idea&#58; <span class="elsevierStyleItalic">To think complexity and to accept uncertainty &#40;Reflexionar la complejidad y aceptar la incertidumbre&#41;</span>&#46; Uno de los temas que abord&#243; McWhinney fue c&#243;mo trabajar en condiciones cl&#237;nicas de gran incertidumbre&#46; Para comprender esta incertidumbre se va a fijar en la naturaleza y se va a preguntar qu&#233; es lo que diferencia los organismos vivos de las m&#225;quinas&#46; No es otra cosa que es el poder sanador de la naturaleza&#46; Los seres vivos tenemos capacidad de crecimiento&#44; regeneraci&#243;n&#44; organizaci&#243;n y trascendencia&#46; En medicina&#44; como en la naturaleza&#44; la causalidad no es lineal&#44; sino que existen redes causales complejas que determinan un resultado concreto&#46; Prever este resultado con precisi&#243;n es una tarea harto dif&#237;cil teniendo en cuenta las capacidades y con la tecnolog&#237;a de la cual dispone el ser humano actualmente&#46; Por lo tanto la incertidumbre en medicina es entendida como una condici&#243;n inevitable y necesaria&#46; Condici&#243;n que puede y debe ser compartida con nuestros pacientes ya que si no la aceptamos nos abocamos al error&#44; la frustraci&#243;n y la deshumanizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra de las aportaciones de Ian McWhinney fue determinar los 7 motivos de visita o razones que llevan al paciente a la consulta &#40;1 l&#237;mite de tolerancia&#44; 2 l&#237;mite de ansiedad&#44; 3 comportamiento se&#241;al&#44; 4 administrativo&#44; 5 oportunidad y 6 sin enfermedad&#41;&#46; Tambi&#233;n enunci&#243; 5 factores de riesgo para enfermar &#40;1 perdida&#44; 2 conflicto&#44; 3 cambio&#44; 4 desajuste&#44; 5 estr&#233;s&#44; 6 aislamiento&#160;y 7 esperanza frustrada&#41; transformando la visi&#243;n biol&#243;gica de su &#233;poca por otra biopsicosocial mucho m&#225;s amplia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los referentes en medicina de familia&#44; como en la vida misma&#44; son importantes porque nos sirven de ejemplo e inspiraci&#243;n en nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#44; en nuestra manera de situarnos en la sociedad&#46; Siembran un necesario precedente para motivar a los m&#233;dicos actuales a la imitaci&#243;n y a la consecuente superaci&#243;n&#46; No se trata solo de saber m&#225;s sino de poder crecer a hombros de gigantes que han recorrido mucho camino en nuestro beneficio&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 11383593
Idioma original: Español
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2024 Octubre 122 22 144
2024 Septiembre 169 28 197
2024 Agosto 149 14 163
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