CARTA AL DIRECTOR
Elevación de prolactina en personas con discapacidad intelectual con tratamiento psicofarmacológico
Elevation of prolactin in patients with intellectual disability on psychopharmacological treatment
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B-D) TAC toraco-abdomino-pélvico con contraste oral e intravenoso, estómago enormemente distendido con abundante contenido organizado con varias capas de estratos, imagen compatible con estenosis pilórica (flecha).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Murillo-Matamoros, R. Ferri-Bataller, M. Muñiz-Muñoz, I. Calero-Paniagua" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Murillo-Matamoros" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ferri-Bataller" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Muñiz-Muñoz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "I." 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De entre los efectos secundarios de estos fármacos, tiene importancia la elevación de la prolactina (PRL).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideran niveles normales de PRL aquellos por debajo de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml en mujeres y de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml en hombres. Los niveles elevados de PRL producen disfunción gonadal secundaria, y esta va a ser la causa de los problemas de salud más importantes. En mujeres puede producir, con una prevalencia variable: ginecomastia, galactorrea, irregularidad menstrual, infertilidad, hirsutismo y acné. En hombres, con menos prevalencia: infertilidad, ginecomastia, galactorrea y descenso de masa muscular y vello corporal. Entre el 30 y el 60% de los pacientes presenta disfunción sexual. Se estima que a partir de los 8 años con PRL elevada puede haber riesgo de osteoporosis. Puede influir en: aumento del riesgo de cáncer de mama y de próstata, aumento del riesgo cardiovascular, efectos metabólicos, incremento de peso, enfermedades autoinmunes, etc.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos nuestro trabajo con el objetivo de conocer el nivel de PRL en 80 pacientes diagnosticados de DI según criterios CIE-10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que están ingresados en un centro especializado, así como su relación con las distintas variables. Con una edad media de 50 años, 53 eran mujeres y 27, hombres. El 38,8% presentaban una DI moderada, el 33,8% leve, el 25% severa y el 2,5% grave. Y encontramos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) que el 78,8% de los pacientes tomaba antipsicóticos, el 63,8% benzodiacepinas y el 58,8% antiepilépticos. Hallamos una elevación en el nivel medio de PRL de los pacientes que toman psicofármacos frente a los que no los toman, con significación estadística en los que toman antipsicóticos y benzodiacepinas, pero no con los tipos de antipsicóticos, con tomar uno o más o con cada uno de los diferentes fármacos. Realizamos regresión logística y encontramos que las benzodiacepinas y tomar antipsicóticos presentan una odds ratio de 3,02 y 12,70, respectivamente, para niveles de PRL elevados. Por ello, concluimos que la toma de psicofármacos en personas con DI es frecuente. Los antipsicóticos y las benzodiacepinas elevan el nivel plasmático de PRL con una probabilidad 12,70 y 3,02 veces superior, respectivamente, a la no toma de psicofármacos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los efectos de la elevación de la PRL son variados, silentes en algunos casos y de manifestación clínica diversa y a veces muy tardía. Además, se trata de una población de riesgo porque por su propia naturaleza tiene recursos cognitivos más bajos y su capacidad de introspección y autoanálisis es más limitada, siendo muy difícil en la práctica que exista una demanda específica por una alteración clínica en este sentido. Es preciso una adecuada farmacovigilancia y una actitud proactiva de búsqueda de los posibles efectos por parte de los médicos de atención primaria y especializada, teniendo en cuenta los principios de buena práctica clínica y las recomendaciones de las guías al respecto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fármacos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M (DT) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">t de Student \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F de Snedecor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencias ANOVA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antipsicóticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (63)<br>No (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43,86 (31,55)<br>17,10 (7,53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,455<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">***</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Benzodiacepinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (51)<br>No (29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43,40 (32,04)<br>28,99 (24,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,091<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Haloperidol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (5)<br>No (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48,66 (34,98)<br>37,48 (30,03) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,799 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Clorpromazina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (4)<br>No (76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61,42 (50,50)<br>36,95 (28,82) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,593 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Levomepromazina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (14)<br>No (66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42,05 (32,07)<br>37,35 (30,02) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,525 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Número de antipsicóticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (33)<br>2 o más (30)<br>No (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38,87 (27,24)<br>49,35 (35,35)<br>17,10 (7,53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,147<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">***</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 y 2 o más<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tipo de antipsicóticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Atípicos (34)<br>Típicos (29)<br>No (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44,52 (31,77)<br>43,09 (31,83)<br>17,10 (7,53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,914<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">**</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Atípicos y típicos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1944354.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "**" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01.</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "***" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores medios de prolactina en dimensiones psicofarmacológicas</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "International guide to prescribing psychotropic medication for the management of problem behaviours in adults with intellectual disabilities" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Guideline Development Group of the WPA Section on Psychiatry of Intellectual Disability" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 32 | 0 | 32 |
| 2024 Septiembre | 21 | 2 | 23 |
| 2024 Agosto | 27 | 5 | 32 |
| 2024 Julio | 39 | 3 | 42 |
| 2024 Junio | 45 | 1 | 46 |
| 2024 Mayo | 57 | 8 | 65 |
| 2024 Abril | 30 | 15 | 45 |
| 2024 Marzo | 60 | 6 | 66 |
| 2024 Febrero | 68 | 2 | 70 |
| 2024 Enero | 52 | 2 | 54 |
| 2023 Diciembre | 52 | 2 | 54 |
| 2023 Noviembre | 57 | 3 | 60 |
| 2023 Octubre | 75 | 2 | 77 |
| 2023 Septiembre | 49 | 2 | 51 |
| 2023 Agosto | 51 | 1 | 52 |
| 2023 Julio | 72 | 7 | 79 |
| 2023 Junio | 46 | 3 | 49 |
| 2023 Mayo | 57 | 5 | 62 |
| 2023 Abril | 53 | 1 | 54 |
| 2023 Marzo | 69 | 2 | 71 |
| 2023 Febrero | 37 | 4 | 41 |
| 2023 Enero | 53 | 4 | 57 |
| 2022 Diciembre | 36 | 6 | 42 |
| 2022 Noviembre | 49 | 10 | 59 |
| 2022 Octubre | 48 | 8 | 56 |
| 2022 Septiembre | 48 | 9 | 57 |
| 2022 Agosto | 46 | 12 | 58 |
| 2022 Julio | 31 | 10 | 41 |
| 2022 Junio | 32 | 6 | 38 |
| 2022 Mayo | 52 | 5 | 57 |
| 2022 Abril | 60 | 8 | 68 |
| 2022 Marzo | 68 | 11 | 79 |
| 2022 Febrero | 84 | 6 | 90 |
| 2022 Enero | 74 | 12 | 86 |
| 2021 Diciembre | 45 | 10 | 55 |
| 2021 Noviembre | 43 | 5 | 48 |
| 2021 Octubre | 45 | 12 | 57 |
| 2021 Septiembre | 41 | 10 | 51 |
| 2021 Agosto | 46 | 11 | 57 |
| 2021 Julio | 55 | 7 | 62 |
| 2021 Junio | 21 | 4 | 25 |
| 2021 Mayo | 25 | 5 | 30 |
| 2021 Abril | 88 | 18 | 106 |
| 2021 Marzo | 57 | 6 | 63 |
| 2021 Febrero | 42 | 8 | 50 |
| 2021 Enero | 42 | 12 | 54 |
| 2020 Diciembre | 40 | 7 | 47 |
| 2020 Noviembre | 52 | 6 | 58 |
| 2020 Octubre | 29 | 4 | 33 |
| 2020 Septiembre | 39 | 10 | 49 |
| 2020 Agosto | 33 | 7 | 40 |
| 2020 Julio | 34 | 12 | 46 |
| 2020 Junio | 24 | 13 | 37 |
| 2020 Mayo | 28 | 13 | 41 |
| 2020 Abril | 31 | 6 | 37 |
| 2020 Marzo | 33 | 6 | 39 |
| 2020 Febrero | 41 | 9 | 50 |
| 2020 Enero | 38 | 5 | 43 |
| 2019 Diciembre | 44 | 11 | 55 |
| 2019 Noviembre | 35 | 10 | 45 |
| 2019 Octubre | 38 | 12 | 50 |
| 2019 Septiembre | 28 | 1 | 29 |
| 2019 Agosto | 16 | 4 | 20 |
| 2019 Julio | 24 | 8 | 32 |
| 2019 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Abril | 3 | 6 | 9 |
| 2019 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Febrero | 17 | 4 | 21 |
| 2019 Enero | 10 | 2 | 12 |
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