IMÁGENES EN MEDICINA DE FAMILIA
Chilaiditi
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Consulta por cuadro respiratorio que señala reagudización de su enfermedad pulmonar obstructiva crónica. A la auscultación, se escucha disminución del murmullo vesicular generalizado con crepitantes predominantes en base derecha. Por ello, pautamos tratamiento con broncodilatadores de rescate, antibioterapia y solicitamos radiografía de tórax (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la imagen observamos el signo de Chilaiditi. Se trata de un signo radiológico que muestra una alteración anatómica consistente en la interposición del intestino delgado o el colon entre el hígado y el diafragma. Es asintomática y suele ser un hallazgo radiológico casual. Se trata de una entidad rara y aún es más raro que se presente como síndrome de Chilaiditi, es decir, de manera sintomática, asociando clínica como dolor abdominal inespecífico recurrente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El signo de Chilaiditi tiene una prevalencia de entre un 0,25 y un 0,28% y predomina en el sexo masculino (4:1)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Además, su incidencia aumenta con la edad y la obesidad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiología es poco clara. Por un lado, las alteraciones congénitas se han relacionado con algunos factores como elongación colónica por alargamiento del mesenterio, agenesia del lóbulo hepático, mala fijación colónica por ausencia de ligamentos suspensorios, malrotación congénita del intestino o elevación hemidiafragmática derecha. Por otro lado, existen casos adquiridos asociados a cirugías abdominales, estreñimiento crónico o aerofagia, entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este signo puede confundirse radiológicamente con la presencia de neumoperitoneo o de hernia diafragmática. Por ello, tendremos que correlacionarlo con la clínica del paciente. Si observamos haustras intestinales, como en nuestro paciente, sabremos que no se trata de un neumoperitoneo.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de clínica compatible y dudas radiológicas, deberíamos recurrir a otras pruebas de imagen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición del signo radiológico de Chilaiditi en un paciente asintomático no requiere tratamiento. En el caso del síndrome de Chilaiditi, el tratamiento es principalmente de tipo conservador con medidas higiénico-dietéticas, abundante hidratación, enemas de limpieza si aparece estreñimiento y dieta rica en fibra.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abordaje quirúrgico se reserva para los casos en los que aparecen complicaciones. La complicación principal del síndrome de Chilaiditi es la obstrucción o pseudoobstrucción intestinal (síndrome de Ogilvie) y la volvulación colónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses, así como la ausencia de financiación para la elaboración de este manuscrito.</p></span><span id="sec1005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect1005">Confidencialidad de los datos</span><p id="par2055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec1005" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xack412328" "titulo" => "Agradecimientos" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 819 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 57598 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Síndrome de Chilaiditi complicado con vólvulo de sigma y desplazamiento hepático" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.L. 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| 2024 Septiembre | 171 | 4 | 175 |
| 2024 Agosto | 171 | 5 | 176 |
| 2024 Julio | 179 | 1 | 180 |
| 2024 Junio | 163 | 4 | 167 |
| 2024 Mayo | 184 | 5 | 189 |
| 2024 Abril | 145 | 5 | 150 |
| 2024 Marzo | 141 | 7 | 148 |
| 2024 Febrero | 151 | 3 | 154 |
| 2024 Enero | 167 | 3 | 170 |
| 2023 Diciembre | 104 | 6 | 110 |
| 2023 Noviembre | 172 | 2 | 174 |
| 2023 Octubre | 135 | 3 | 138 |
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| 2023 Julio | 69 | 2 | 71 |
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| 2023 Enero | 42 | 6 | 48 |
| 2022 Diciembre | 34 | 7 | 41 |
| 2022 Noviembre | 25 | 4 | 29 |
| 2022 Octubre | 38 | 18 | 56 |
| 2022 Septiembre | 40 | 24 | 64 |
| 2022 Agosto | 43 | 12 | 55 |
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| 2020 Abril | 13 | 6 | 19 |
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| 2020 Febrero | 14 | 2 | 16 |
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| 2019 Noviembre | 10 | 1 | 11 |
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