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Esto conlleva mayor complejidad en el manejo terapéutico, disminuye la adherencia a los tratamientos e incrementa el riesgo de sufrir eventos adversos y caídas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Según el estudio APEAS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> sobre seguridad de los pacientes en Atención Primaria (AP), el 48,2% de los efectos adversos identificados estaban relacionados con la medicación, siendo el 59,1% de esos efectos evitable. Este fenómeno es especialmente relevante en la población mayor debido a su elevado consumo de medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considera prescripción potencialmente inadecuada (PPI) cuando se emplea un fármaco con mayor frecuencia o duración de lo aconsejado, si su uso conlleva mayor riesgo de sufrir un evento adverso frente a su beneficio clínico, cuando se utilizan fármacos con elevado riesgo de interacciones fármaco-fármaco o fármaco-enfermedad, si empleamos fármacos duplicados o de la misma clase, o si omitimos su uso estando indicado según evidencia clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se pretende minimizar la PPI, es necesario realizar una revisión periódica y sistemática de los tratamientos, para lo que disponemos de diversas herramientas. Se han descrito métodos implícitos o basados en juicios, como los cuestionarios MAI o Hamdy, y métodos explícitos basados en criterios predefinidos como los de Beers o los STOPP/START (Screening Tool of Older Person's Prescriptions/Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Pese a que los criterios de Beers han sido ampliamente utilizados, existen evidencias que apoyan el uso de los criterios STOPP/START, ya que permiten identificar mejor la PPI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios STOPP/START fueron elaborados y validados en Irlanda por Gallagher<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, y traducidos al español por Delgado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Están organizados en función de los principales sistemas fisiológicos y constan de dos grupos: los STOPP, que detectan la presencia de PPI, y los START en relación con la omisión de prescripciones indicadas. Estos criterios pretenden optimizar el tratamiento crónico domiciliario del paciente anciano, y recogen los errores más comunes de tratamiento y omisión en la prescripción.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen estudios que analizan la PPI mediante el empleo de los criterios STOPP/START en geriatría, en el ámbito hospitalario o mediante un enfoque farmacológico, pero son más escasas las publicaciones acerca de su utilidad en AP. Recientemente, Castillo-Páramo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> han realizado un estudio para valorar su adecuación en AP.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos optado por la utilización solo de los criterios STOPP, debido a la dificultad que supone la aplicación de determinados criterios START en la práctica habitual de AP, tal como ocurre con el cálculo de la esperanza de vida o el registro sistemático de la po2.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la importancia que tiene para la seguridad de los pacientes la inadecuación terapéutica, y la especial relevancia de la misma en grandes polimedicados (GP), consideramos pertinente conocer la magnitud de la PPI y las causas que la pueden condicionar. Este trabajo pretende identificar la prevalencia de PPI y los factores relacionados, en mayores de 64 años grandes polimedicados, de acuerdo a los criterios STOPP.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y métodos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal realizado en el centro de salud de Siero-Sariego (Asturias), con una población adscrita de 23.759 habitantes, de carácter urbano/rural. La población base del estudio estaba constituida por todos los pacientes adscritos al centro mayores de 64 años, que cumplieron criterios de grandes polimedicados: tratados con 10 o más fármacos concomitantemente durante un periodo de seis meses (1 de junio a 31 de diciembre de 2011). Se utilizó la aplicación informática de gestión de farmacia del Servicio Asturiano de Salud, que proporcionó los listados de pacientes que cumplieron el criterio de inclusión.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fuente de información fue la historia clínica electrónica de AP (OMI-AP<span class="elsevierStyleSup">®</span>) y los registros clínicos de los hospitales de referencia. Se recogieron de cada paciente los siguientes datos: edad, sexo, zona urbana o rural, tipo de residencia (familiar o institucional), número de fármacos distintos retirados, cupo médico y patologías crónicas.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calculó el índice de comorbilidad de Charlson (iCh), que relaciona la mortalidad con la comorbilidad del paciente. Se considera ausencia de comorbilidad: 0-1 puntos, comorbilidad baja: 2 puntos y alta<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 puntos. Originariamente estaba orientado a valorar el riesgo de mortalidad en pacientes hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, pero es utilizado con frecuencia para ponderar la complejidad de los mismos. En este estudio se empleó el iCh en lugar de basarnos en un conteo de las patologías crónicas de los pacientes, para así poder valorar su complejidad.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificó la PPI a través de la revisión de los 65 criterios STOPP y se contabilizó el número de criterios incumplidos por paciente.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico consistió en una primera fase en la descripción de los datos, empleando distribuciones de frecuencias y medidas de centralización y dispersión. Dado que la variable principal del estudio (número de PPI) presentaba una distribución muy alejada de la normal, se optó por utilizar pruebas no paramétricas para realizar los contrastes de hipótesis: coeficiente de correlación de Spearman (ρS) para valorar la asociación entre variables cuantitativas continuas y el total de PPI por paciente, y la U de Mann-Whitney en el caso de las cualitativas. Para identificar las características que se asociaban de forma independiente con tener alguna PPI, se realizó una regresión logística donde se incluyeron inicialmente las variables significativas del estudio. Para valorar la adecuación de los modelos de regresión se tuvieron en cuenta los resultados de la distribución de frecuencias observadas y esperadas, y el valor del estadístico de Hosmer-Lemeshow. Para valorar la asociación entre la PPI referida a cada criterio STOPP según diferentes características, se empleó el estadístico ji<span class="elsevierStyleSup">2</span> con un nivel de significación de 0,05. El tratamiento estadístico se realizó con las aplicaciones SPSS.v.15 y EPIDAT 3.1.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el trabajo de campo, cuando se detectaron situaciones de riesgo para el paciente, se comunicaban al médico responsable para que aplicara las medidas correctoras pertinentes.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se contabilizaron 349 personas que cumplieron el criterio de GP, lo que supone una prevalencia de 6,4% (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,7-7,1), si solo se contabilizan los no institucionalizados sería 6,0% (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,3-6,6). La media de edad fue 79,2 años (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,7). Las características sociodemográficas de la población estudiada y de la Zona Básica de Salud se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El promedio de fármacos dispensados por persona fue 11,5 (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,7) y la mediana 11. El 76,8% había retirado entre diez y once fármacos, el número máximo por persona fue 21.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los GP tenían en promedio 5,5 (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,8) patologías crónicas, las más frecuentes fueron hipertensión arterial, diabetes y patología osteoarticular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). El 69,1% presentaba cinco o más patologías y el 70,7% al menos una patología del sistema cardiovascular. La media del iCh sin ponderar por edad fue 2,97 (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,91); 2,97 en personas que residían en domicilio propio y 2,96 en institución.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detectaron 483 situaciones de PPI (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>), con una media de 1,38 (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,2). El 72,9% de los pacientes presentaban al menos una PPI, el 33,8% incumplía un solo criterio STOPP, el 22,1% dos y el 8,6% tres. La PPI más frecuente se refería al criterio «J-duplicidad terapéutica» (25,2%), seguido de «B7-benzodiacepinas de vida media larga» (15,8%) y «A13-AAS sin indicación» (10,9%). En el grupo «J-duplicidad terapéutica» los fármacos más frecuentemente implicados fueron benzodiacepinas (36%), analgésicos de primer escalón (14%) y opioides (7%).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los factores relacionados con el hecho de tener alguna PPI, no se encontró asociación en el estudio de las tablas de contingencia con sexo, tipo de residencia y urbano-ruralidad; ni en la comparación respecto a la media de PPI con la edad, patologías crónicas o fármacos. El estudio de correlación entre el número de PPI por persona mostró asociación con el número de fármacos (ρS:0,14; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03) y con el iCh (ρS:-0,17; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002), pero no con la edad o el número de patologías. La regresión logística mostró asociación independiente de la PPI con el número de fármacos y con el iCh (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron diferencias significativas en alguna PPI según sexo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 5</a>). Los criterios «B7-uso prolongado de benzodiacepinas de vida media larga» y «A13-uso de AAS sin indicación terapéutica», son más frecuentes en la población femenina.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En función del tipo de domicilio se detectó respecto al criterio «I3-Empleo a largo plazo de opiáceos en demencia»: 14,0% de PPI en institucionalizados frente a 1,7% de PPI en residentes en hogar (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio se caracteriza por estar realizado en España en un ámbito comunitario con pacientes en tratamiento con diez o más fármacos, y por incluir pacientes dependientes e institucionalizados. Entendemos que se trata de una buena representación de la población de grandes polimedicados, tanto por el sistema de obtención de los mismos como por la casi total cobertura del sistema público en la comunidad asturiana en el momento del estudio.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo muestra una prevalencia moderada (6%) de grandes polimedicados. Existe un estudio que triplica esta prevalencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, pero otro trabajo de amplia base poblacional se aproxima a nuestros resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es de destacar el hecho de que casi tres de cada cuatro pacientes (73%) presentan al menos una PPI, resultados superiores a los de otros estudios realizados en España. Hernández et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> estiman la PPI en un 36% entre población mayor de 65 años, y Conejos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> refieren un 64% en mayores de 69 años. El estudio de Candela et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> encontró una PPI del 34%. La diferencia con nuestros resultados podría deberse a la no inclusión de pacientes institucionalizados o dependientes, a que el promedio de fármacos por paciente era muy inferior al nuestro y a que no fueron considerados varios de los criterios STOPP.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el ámbito internacional destaca el estudio de Ryan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> en centros de salud de Irlanda, que detectó al menos una PPI en el 21,4% de los pacientes. Esta diferencia respecto a nuestros resultados también podría ser debida a que fueron excluidos pacientes institucionalizados y terminales.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados no muestran factores claramente asociados a la PPI, salvo la conocida relación con el número de fármacos consumidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13,17</span></a>. La relación inversa entre la PPI y el iCh podría estar condicionada por una mayor prudencia terapéutica por parte del médico prescriptor en los pacientes más complejos, es decir aquellos pacientes con más morbimortalidad.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El criterio STOPP más incumplido fue la prescripción de dos fármacos de la misma clase, que afecta a uno de cada cuatro GP, siendo la familia de las benzodiacepinas la duplicidad más habitual. La segunda PPI más frecuente fue la prescripción durante más de una semana de benzodiacepinas de vida media larga, y la tercera la prescripción de AAS en pacientes sin indicación terapéutica. Estos resultados son compartidos por distintos estudios realizados tanto en el ámbito hospitalario como en AP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,15,17</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo de duplicidad terapéutica en ancianos es elevado, pudiendo deberse a múltiples causas. No es casual que la duplicidad más frecuente corresponda a la prescripción de benzodiacepinas, en probable relación con el empleo de estas como hipnótico y/o ansiolítico en un mismo paciente. Otros factores relacionados con la duplicidad podrían derivarse de los errores generados por la falta de isoapariencia entre marcas comerciales, la deficiente utilización de fármacos de la misma clase o el empleo de asociaciones de fármacos que pueden inducir a error y dificultan el conocimiento del paciente de su propio tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Además, se trata de una población pluripatológica, y por lo tanto va a ser valorada por diversos especialistas/prescriptores, lo que incrementa el riesgo de duplicidad terapéutica. El médico de atención primaria debe prestar especial atención a los pacientes ancianos más complejos, es decir, aquellos con más comorbilidad, ya que el riesgo de duplicidad terapéutica se ve incrementado.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inadecuación en el uso de benzodiacepinas de vida media larga conlleva un incremento en la somnolencia diurna, ataxia, trastornos cognitivos, caídas y fracturas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Aún así, se siguen empleando en la práctica clínica de manera inadecuada. La dependencia que producen y por tanto, la dificultad que supone para el médico la retirada de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>, explicaría porque a pesar de ser bien conocido el riesgo que supone para el paciente anciano el uso de benzodiacepinas, constituyen la segunda causa de prescripción inadecuada más frecuente.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prescripción excesiva de AAS pone de manifiesto la controversia actual que existe acerca de la antiagregación en prevención primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Es habitual ver como, en ocasiones, desde la consulta de atención primaria se produce una infrautilización de la AAS, por ejemplo, en pacientes con diabetes mellitus y algún otro factor de riesgo cardiovascular; y en otras ocasiones un exceso en su prescripción. Aún así, no podemos descartar un problema de infraregistro en la historia clínica de alguna patología que justificaría su utilización.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables demográficas muestran diferencias significativas respecto a algunos criterios STOPP. El uso de AAS sin indicación terapéutica es más frecuente en mujeres. El riesgo de padecer un ACV y/o evento coronario es mayor en hombres, esto puede llevar a una tendencia a mejorar el registro en la historia clínica de los factores de riesgo cardiovascular, lo que explicaría una menor inadecuación en la prescripción de AAS en prevención primaria.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso prolongado de benzodiacepinas de vida media larga, es también más frecuente en mujeres. Podría deberse a la elevada prevalencia de trastornos afectivos y episodio depresivo mayor, muy superior a la de los hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Diversas teorías han pretendido explicar estas diferencias, abarcando desde aspectos hormonales hasta ambientales y psicológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. Además, la vivencia que experimenta la mujer de sus síntomas afectivos, hace más probable que la lleve a consultar a su médico con más frecuencia que en el caso del hombre. Esta información nos debería llevar a prestar especial atención a la prescripción y manejo de psicofármacos en la población femenina.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de AINES en pacientes con HTA moderada-severa, también es más frecuentes en mujeres. La elevada prevalencia en mujeres de patologías óseas como artrosis y osteoporosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, podría justificar estos hallazgos. La fibromialgia y otras enfermedades reumatológicas que producen dolor crónico, también son más frecuentes en mujeres, lo que puede originar un empleo inadecuado de analgésicos que debe ser tenido en cuenta en la práctica clínica.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inadecuación en el uso de fármacos en enfermedades obstructivas pulmonares es más frecuentes en varones, siendo más prevalentes dichas patologías en el sexo masculino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. El uso de antihistamínicos durante más de una semana se deriva, en la mayoría de los casos, del empleo de mepifilina, fármaco muy utilizado para los síntomas derivados de las enfermedades pulmonares obstructivas.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes institucionalizados es más frecuente el incumplimiento del criterio que hace referencia al uso de opioides en demencia. Los pacientes internos en residencias geriátricas son por lo general pacientes dependientes con pluripatología, y la prevalencia de demencia es mayor que en la población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>, lo que podría condicionar un mayor nivel de incumplimiento. En este estudio no se excluyó a los pacientes ingresados en residencias, por lo que aflora una problemática a la que muchos profesionales de atención primaria se enfrentan en la práctica cotidiana, y que deberían tener presente.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios STOPP son considerados una herramienta de cribado de PPI eficaz, barata y relativamente rápida en su aplicación, mediante los cuales es posible revisar la medicación en escasos minutos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,28</span></a>. Tras nuestra experiencia, se debe señalar que para aplicarlos correctamente en este tiempo se requiere un entrenamiento previo.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque existen experiencias de notificación de alertas ante PPI desde unidades de farmacia a los profesionales de atención primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,29,30</span></a>, sería interesante evaluar el impacto en la prescripción tras la notificación continua de las PPI según los criterios STOPP. Además, también sería de gran interés evaluar la influencia que supondría llevar a cabo actividades formativas específicas para reducir la PPI.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes ancianos suponen un reto diario para el médico de atención primaria en la práctica clínica habitual. La pluripatología que presentan, y por tanto la atención que reciben por parte de distintos médicos prescriptores, sumado a los cambios producidos en el organismo asociados al envejecimiento, que afectan a la farmacocinética y farmacodinámica de los medicamentos, convierten al paciente anciano en susceptible de sufrir eventos adversos relacionados con una prescripción potencialmente inadecuada.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Herramientas como los criterios STOPP, pueden suponer una ayuda en el manejo del paciente anciano polimedicado, simplificando su medicación y previniendo la aparición de PPI. El médico de atención primaria debe prestar especial cuidado para evitar el empleo de medicación duplicada y el uso prolongado de benzodiacepinas de vida media larga.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las limitaciones de este trabajo, la más importante sería la derivada del infrarregistro que existe especialmente para algunas patologías o condiciones, como el estreñimiento o las caídas, así como una errónea codificación informática. También destaca el escaso uso de algunas escalas fundamentales para la aplicación de varios criterios, como las escalas analógicas para nivel de dolor.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, el trabajo muestra la magnitud del fenómeno de la polimedicación y el impacto que tiene en este grupo la PPI, además de la factibilidad del uso de los criterios STOPP en atención primaria, sus ventajas, limitaciones y aspectos para mejorar la seguridad de la atención a nuestros pacientes.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Protección de personas y animales</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos que no existe ningún conflicto de intereses en la realización de este trabajo, y que no han existido relaciones económicas o personales que puedan sesgar el mismo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres597981" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec612597" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres597980" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec612598" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografia" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-05-13" "fechaAceptado" => "2014-10-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec612597" "palabras" => array:4 [ 0 => "Polifarmacia" 1 => "Ancianos" 2 => "Atención primaria" 3 => "Prescripción de medicamentos" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec612598" "palabras" => array:4 [ 0 => "Polypharmacy" 1 => "Elderly" 2 => "Primary Care" 3 => "Drug prescription" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La adecuación en la prescripción terapéutica es especialmente relevante en pacientes mayores. El objetivo de este trabajo es analizar la prescripción potencialmente inadecuada (PPI) en pacientes ancianos grandes polimedicados según criterios del Screening Tool of Older Person's Prescriptions (STOPP).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal realizado en el centro de salud Siero-Sariego (Asturias), en el que participaron todos los pacientes mayores de 64 años adscritos al centro, grandes polimedicados (consumo ≥10 fármacos durante 6 meses).</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se revisaron los 65 criterios del Screening Tool of Older Person's Prescriptions en la historia clínica electrónica de atención primaria. Se recogieron variables sociodemográficas, fármacos prescritos y patologías crónicas. Se calculó el índice de Charlson. Se realizaron distribuciones de frecuencias de cada criterio y se exploraron causas relacionadas con la PPI a través de tablas de contingencia, correlación de Spearman y regresión lineal.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Trescientos cuarenta y nueve grandes polimedicados (prevalencia: 6,4 [IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,76-7,08]), media: 79 años (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,7), 62,2% mujeres, 14% institucionalizados. Media de fármacos: 11,5 (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,7). Patologías más frecuentes: hipertensión arterial (64%), diabetes (46%) y patología osteoarticular (41%).</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El 72,9% de los polimedicados tenía al menos una PPI. Media: 1,32 (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,2). Criterios del Screening Tool of Older Person's Prescriptions más incumplidos: duplicidad terapéutica (25,2%), uso de benzodiacepinas de vida media larga (15,8%) y uso inadecuado de aspirina (10,9%).</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se encontró asociación entre presentar alguna PPI y el número de fármacos dispensados (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,22 [IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,04-1,43]) y de forma inversa al índice de Charlson (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,76 [IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,65-0,89]).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La PPI es frecuente en grandes polimedicados. Debe prestarse especial atención al uso de fármacos psicotropos, implicados en un volumen importante de PPI.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Appropriate prescribing is especially relevant in elderly people. The objective of this study is to analyse the potentially inappropriate prescription (PIP) in heavily polymedicated elderly patients according to the criteria Screening Tool of Older Person's Prescriptions.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A descriptive cross-sectional study was conducted in Primary Care on patients assigned to the Siero-Sariego (Asturias) Health Centre, who were over 64 years old and heavily polymedicated (consumption >10 drugs for six months).</p><p id="spar1075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The 65 Screening Tool of Older Person's Prescriptions criteria were reviewed in the electronic Primary Care patient records, collecting sociodemographic variables, prescribed medications, and chronic diseases. Frequency distributions were made for each criterion, and causes related to PIP were explored using contingency tables, the Spearman correlation coefficient, and logistic regression.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 349 polymedicated elderly patients were analysed with a prevalence of 6.4 (95% CI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5.76-7.08), a mean age of 79.2 years (SD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.7), 62.2% were female, 14% institutionalised, a Charlson index of 2.9. The mean of number of drugs was 11.5 (SD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.7), and the most frequent pathologies were high blood pressure (64%), diabetes (46%), and osteoarticular diseases (41%).</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There was at least one PIP in 72.9% of heavily polymedicated elderly patients [(Mean: 1.32 (SD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.2)]. The Screening Tool of Older Person's Prescriptions criteria least complied with were: therapeutic duplication (25.2%), use of long-acting benzodiazepines (15.8%), and inappropriate use of aspirin (10.9%).</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An association was found between having any inappropriate prescription and the number of medications prescribed (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.22 [95% CI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.04-1.43]) and inversely to the Charlson index (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.76 [95% CI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.65-0.89]).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PIP is common in heavily polymedicated elderly patients. Special attention must be paid to the use of psychotropic drugs, which are implicated in a high volume of PIP.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Este trabajo ha sido enviado y admitido como comunicación oral al <span class="elsevierStyleSmallCaps">XXXIII</span> Congreso Semfyc, celebrado en Granada del 6 al 8 de junio de 2013, y figura en el libro de comunicaciones orales del mismo. Ha recibido el premio a la innovación SEMERGEN Asturias en el <span class="elsevierStyleSmallCaps">XXI</span> Encuentro Regional de Residentes de Medicina y Enfermería Familiar y Comunitaria de Asturias celebrado en Avilés el 18 y 19 de abril del 2013.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Característica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grandes polimedicadosn (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Población de la Zona de Saludn (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo de edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65-74 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">84 (24,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2125 (39,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75- 84 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">185 (53,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2331 (42,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85 años y más \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">80 (22,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">984 (18,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " 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style=""></span>Población urbana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">207 (59,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3523 (64,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Población rural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">142 (40,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1917 (35,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de domicilio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Domicilio familiar/individual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">299 (87,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5020 (92,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En instituciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">50 (12,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">420 (7,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab978162.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación de las características de los grandes polimedicados (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>349) y de la población mayor de 64 años de la Zona Básica de Siero (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5440)</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los porcentajes de cada patología se calculan sobre 349 pacientes, cada caso podía tener más de una patología, por lo que los porcentajes suman más de 100.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">223 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">63,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diabetes mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">156 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Patología osteoarticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">142 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ansiedad/depresión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">121 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cardiopatía isquémica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dislipemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">112 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">E. respiratorias crónicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">106 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Arritmias cardiacas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">103 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiencia cardiaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Patología urinaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Osteoporosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Accidente cerebrovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiencia renal crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Enfermedades pépticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Demencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Enfermedad arterial periférica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Enfermedades reumatológicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Estreñimiento crónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Neoplasias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Otras patologías cardiacas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Otras enfermedades de origen digestivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Patología tiroidea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glaucoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insomnio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">E. de Parkinson/parkinsonismos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Epilepsia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Trastornos mayores de la personalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab978161.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patologías registradas en los grandes polimedicados mayores de 65 años, ordenadas de mayor a menor frecuencia</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se presentan solo los criterios con algún incumplimiento. El texto de los criterios no es literal.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios STOPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sistema cardiovascular</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A1. Digoxina a dosis >125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día a largo plazo con insuficiencia renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A2. Diuréticos de asa para edemas maleolares aislados sin insuficiencia cardiaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A3. Diuréticos de asa como monoterapia de primera línea en HTA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A4. Diuréticos tiazídicos con antecedentes de gota \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A5. Beta bloqueantes no cardioselectivos en EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A7. Uso de diltiazem o verapamilo en insuficiencia cardiaca grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> NYHA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A8. Antagonistas del calcio en estreñimiento crónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A12. AAS a dosis superiores a 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A13. AAS sin antecedentes de cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial periférica o antecedente oclusivo arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A16. Warfarina para primera embolia pulmonar no complicada durante >12 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A17. AAS, clopidogrel, dipiridamol o warfarina con enfermedad hemorrágica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sistema nervioso central y psicofármacos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B1. Antidepresivos tricíclicos con demencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B2. Antidepresivos tricíclicos con glaucoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B3. Antidepresivos tricíclicos con trastornos de conducción cardiaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B4. Antidepresivos tricíclicos con estreñimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B5. Antidepresivos tricíclicos con opiáceo o antagonista del calcio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B6. Antidepresivos tricíclicos con prostatismo o antecedentes de retención urinaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B7. Uso prolongado (más de un mes) de benzodiacepinas de vida media larga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B8. Uso prolongado (más de un mes) de neurolépticos como hipnóticos a largo plazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B9. Uso prolongado (más de un mes) de neurolépticos en el parkinsonismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B10. Fenotiazinas en pacientes con epilepsia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B13. Uso prolongado(>1 semana) de antihistamínicos de 1.<span class="elsevierStyleSup">a</span> generación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sistema gastrointestinal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C1. Difenoxilato, loperamida o codeína para tratar diarrea de causa desconocida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sistema respiratorio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D2. Corticosteroides sistémicos en lugar de corticosteroides inhalados en tto de mantenimiento de EPOC moderado-grave \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D3. Ipratropio inhalado en glaucoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">E. sistema músculo-esquelético</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>E1. AINE con antecedentes de enfermedad ulcerosa péptia o hemorragia digestiva, salvo con uso simultáneo de antagonistas H2, IBP o misoprostol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>E2. AINE con HTA moderada/grave (moderada 160-179/100-109, grave >180/110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>E3. AINE con insuficiencia cardiaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>E4. Uso prolongado de AINE (>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses) para alivio de dolor articular leve en artrosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>E5. Warfarina y AINE juntos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>E6. AINE con insuficiencia renal crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>E7. Corticosteroides a largo plazo (>3 meses) como monoterapia para la artritis reumatoide o la artrosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>E8. AINE o colchicina a largo plazo en el tratamiento crónico de la gota cuando no está contraindicado el alopurinol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sistema urogenital</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F1. Fármacos antimuscarínicos vesicales con demencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F2. Fármacos antimuscarínicos vesicales con glaucoma crónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F3. Fármacos antimuscarínicos vesicales con estreñimiento crónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F4. Fármacos antimuscarínicos vesicales con prostatismo crónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F5. Bloqueantes alfa en varones con incontinencia frecuente (uno<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>o más episodios/día) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sistema endocrino</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G1. Glibenclamida o clorpropramida con diabetes mellitus tipo 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fármacos que afectan a propensos a caerse (una o más caídas en 3 meses)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H1. Benzodiacepinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H2. Neurolépticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H3. Antihistamínicos de primera generación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H4. Vasodilatadores que pueden causar hipotensión postural persistente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H5. Opiáceos a largo plazo en aquellos con caídas recurrentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Analgésicos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I2. Opiáceos regulares durante más de dos semanas en aquellos con estreñimiento crónico sin uso simultáneo de laxantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I3. Opiáceos a largo plazo en la demencia, salvo cuando estén indicados en cuidados paliativos o para el manejo de un síndrome doloroso moderado/grave \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Clase de medicamento duplicada</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J. Cualquier prescripción regular de dos fármacos de la misma clase. Se excluyen las prescripciones duplicadas de fármacos que pueden precisarse a demanda (agonistas beta-2 inhalados en EPOC; opiáceos para dolor irruptivo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab978158.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Número de incumplimientos de cada criterio STOPP y porcentaje respecto al número de pacientes revisados (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>349)</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El resultado del test de Hosmer-Lemeshow de bondad del ajuste fue 6,62 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,58).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categorías \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test de Wald \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de significación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Odds ratio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervalos de confianza del OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuantitativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,97-1,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">MujerHombre (ref) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,52-1,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tipo de residencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">InstituciónDomicilio (ref) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,39-1,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Urbano/rural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RuralUrbano (ref) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,77-2,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Número de fármacos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuantitativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,02-1,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Número de patologías \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuantitativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,89-1,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">I. de Charlson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuantitativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,65-0,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab978159.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de la regresión logística para las variables relacionadas con presentar alguna prescripción inadecuada (según criterios STOPP)</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0030" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Criterio STOPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% de incumplimientos</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Valor del estadístico ji<span class="elsevierStyleSup">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hombres (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>132) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>217) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">A13 (Empleo inadecuado de AAS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">B7 (Uso prolongado BDZ vida larga) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,029 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">B13 (Uso de antihistamínicos de 1.<span class="elsevierStyleSup">a</span> generación prolongado) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D2 (Empleo de corticoides v.o. en EPOC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">E2 (Uso AINE en HTA moderada-grave) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab978160.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios STOPP en los que hay diferencias significativas respecto al sexo. Porcentaje en cada sexo de prescripciones inadecuadas, valor del estadístico de comparación entre las proporciones y nivel de significación</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografia" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adecuación del tratamiento farmacológico en pacientes pluripatológicos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F. Buitrago Ramirez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.aprim.2012.09.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria." "fecha" => "2013" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "19" "paginaFinal" => "20" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23177389" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Estudio APEAS" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "titulo" => "Estudio sobre la seguridad de los pacientes en atención primaria de salud" "fecha" => "2008" "editorial" => "Ministerio de Sanidad y Consumo" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El paciente anciano polimedicado: efectos sobre su salud y sobre el sistema sanitario" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. Blasco Patiño" 1 => "J. Martínez López de Letona" 2 => "P. Villares" 3 => "A.I. Jiménez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Inf Ter Sist Nac Salud." "fecha" => "2005" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "52" "paginaFinal" => "62" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Appropriate prescribing in elderly people: how well can it be measured and optimised" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Spinewine" 1 => "K.E. Schmader" 2 => "N. Barber" 3 => "C. Hughes" 4 => "K.L. Lapane" 5 => "C. Swine" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(07)61091-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2007" "volumen" => "370" "paginaInicial" => "173" "paginaFinal" => "184" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17630041" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adecuación del tratamiento farmacológico en pacientes pluripatológicos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Galván-Banquieri" 1 => "B. Santos-Ramos" 2 => "M.D. Vega-Coca" 3 => "E.R. Alfaro-Lara" 4 => "M.D. Nieto-Martín" 5 => "C. 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Prescripción potencialmente inadecuada en pacientes mayores grandes polimedicados según criterios «STOPP»
Potentially inappropriate prescription according to the “STOPP” Criteria in heavily polymedicated elderly patients
Artículo
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Prescripción potencialmente inadecuada en pacientes mayores grandes polimedicados según criterios «STOPP»
L. Terán-Álvarez, M.J. González-García, A.L. Rivero-Pérez, J.C. Alonso-Lorenzo, J.A. Tarrazo-Suárez
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