Hemos analizado con mucho interés el artículo publicado por Lozano López et al.1, en el que se hace una revisión sistemática de los trabajos de investigación de diferentes autores que proponen a la terapia manual como una alternativa eficaz en la disminución de la sintomatología dolorosa en pacientes con cefalea tensional (CT). Las técnicas de terapia manual utilizadas en la mayoría de los estudios realizados incluyeron técnicas articulares, movilización de tejido blando y entrenamiento muscular2; las mismas que han demostrado tener un efecto positivo, pero por la heterogeneidad de los síntomas de los pacientes, no ha sido posible estandarizar un protocolo de tratamiento que incluya una técnica específica, es más, muchos de estos estudios han obtenido mejores resultados asociando 2 o más técnicas manuales3. Estamos de acuerdo en que la diversidad de intervenciones no nos permite determinar cuál de las técnicas fue la más efectiva para el tratamiento de la CT; pero para nosotros es relevante el resultado no solo con relación a la disminución de la intensidad del dolor de cabeza, sino también en la disminución de la frecuencia de la misma4.
Aunque la verdadera causa de la CT es aún incierta, la presencia frecuente de síntomas asociados al dolor de cabeza como trigger points en la zona cervical y pericraneal5, rigidez de las estructuras vertebrales cervicales e inhibición de la musculatura estabilizadora local nos motiva a la elaboración de un programa de tratamiento de terapia manual que aborde cada una de estas características disfuncionales en la CT.
La terapia manual es una especialidad muy desarrollada en varios países, pero en algunos como Perú donde recientemente se están formando especialistas en terapia manual, el protocolo de tratamiento médico de la CT en la mayoría de los casos se reduce solo a la prescripción de fármacos, sin derivar al paciente al servicio de fisioterapia para la aplicación de un tratamiento correctivo de los síntomas asociados a la CT; por lo antes mencionado se convierte en una importante necesidad la formación de un mayor número de terapeutas manuales que realicen investigaciones futuras y de esta manera obtener resultados relevantes en la sintomatología del paciente y así poder sustentar la eficacia de la terapia manual en el tratamiento de la CT.
Conflicto de interesesNo existe ningún conflicto de intereses por parte de ninguno de los autores de la presente carta.
Agradecemos a nuestras familias por el apoyo brindado en todo nuestro proceso de formación.
