Objetivos: Analizar y describir los casos de esclerosis lateral amiotrófica (ELA) de inicio tardío (> 75 años) y compararlos con aquellos casos de inicio temprano (< 55 años) en nuestro centro.

Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los pacientes diagnosticados de ELA entre los años 1990-2020 en nuestro centro. Se incluyeron distintos grupos de variables incluyendo aspectos sobre comorbilidades y parámetros sociodemográficos, presentación clínica, manejo diagnóstico-terapéutico y supervivencia.

Resultados: Se identificaron 171 pacientes con ELA. De ellos, 57 fueron incluidos (25 de inicio temprano y 32 de inicio tardío). En los pacientes de inicio tardío predominó el sexo femenino (69 vs. 34%; p = 0,01), la residencia en zonas rurales (87,5 vs. 64%; p = 0,05) y menor frecuencia de antecedentes familiares (3 vs. 32%; p = 0,007). Los pacientes > 75 años presentaron una menor demora diagnóstica (8,6 vs. 12,4 meses) con un predominio de casos de inicio bulbar (50 vs. 16%; p = 0,01). El manejo diagnóstico-terapéutico fue más intensivo en los pacientes de inicio precoz: administración de riluzol (88 vs. 37%; p = 0,001), PEG (44 vs. 37%; p = 1) y VMNI (52 vs. 18%; p = 0,01). El empleo de estas medidas se intensificó en ambos grupos en la última década. Respecto a la supervivencia, el 43% de los pacientes de inicio tardío presentaron una supervivencia 60 meses, por el 8 y el 20% de los de inicio temprano (p = 0,003).

Conclusión: En los casos de ELA de inicio tardío predominaron las formas bulbares y el sexo femenino, asociadas con una menor demora diagnóstica y menor supervivencia.