Cierre de las heridas quirúrgicas mediante plicatura con aproximación forzada

Antecedentes

Dependiendo de la localización y tamaño, el cierre de las heridas quirúrgicas de la piel puede ser complejo. En cirugía dermatológica el cierre de las heridas quirúrgicas por segunda intención suele ser un recurso útil.

Objetivo

Nuestro objetivo consistió en lograr una mejora del proceso de cierre de las heridas quirúrgicas por segunda intención, aportando una sencilla técnica de sutura con plicatura y aproximación forzada de los bordes de la herida, con poca morbilidad quirúrgica, de fácil realización, bajo coste y, a la vez, conseguir buenos resultados cosméticos, sin recurrir a complejas técnicas reparadoras.

Pacientes Y Método

Se realizó el cierre de las heridas quirúrgicas mediante la técnica de plicatura con aproximación forzada en un total de 27 pacientes de raza blanca, 12 mujeres y 15 varones. La edad de los pacientes osciló entre 24 y 91 años.

Las localizaciones anatómicas de los tumores tratados fueron 11 en la región craneofacial, nueve en la región toracoabdominal y la espalda y siete en las extremidades.

El tipo y número de tumores tratados fueron 16 melanomas malignos (12 primarios y 4 recidivas locales), 8 carcinomas (7 basocelulares y uno escamoso), 2 quistes pilonidales sacros y un dermatofibrosarcoma.

Resultados

El tiempo promedio de cicatrización fue de 37,6 ± 13,1 días para toda la serie de pacientes tratados mediante esta técnica. El resultado final fue considerado como excelente o bueno en el 88,8% de los pacientes (n = 24). Entre las complicaciones se observó infección sobreagregada (n = 2), exceso de tejido de granulación (n = 5) y cicatriz hipertrófica dolorosa (n = 2).

Conclusiones

La plicatura y aproximación forzada permite realizar el cierre de las heridas quirúrgicas de la piel sin requerir grandes conocimientos de cirugía reparadora, evita morbilidad quirúrgica, minimiza el tiempo operatorio y el coste, consiguiendo resultados cicatrizales muy aceptables.

Forced closure of surgical wounds

Background

Closure of skin wounds caused by surgery can be complicated depending on anatomical localization and size. Closure by second intention can often be useful in the practice of dermatologic surgery.

Objetive

Our objective was to achieve an improvement in the process of the second intention healing of surgical wounds by carrying out sutures with plicature and forced approximation (PAF) of the wound edges. The intention was to achieve low surgical morbidity, a simple procedure and low cost whilst maintaining good cosmetic results.

Patients and Method

The closure of surgical wounds using the PAF technique was carried out on 27 patients, 12 females and 15 males. All patients were white and their ages ranged between 24 and 91 years old.

The different anatomical sites of the treated tumors were 11 in the craneofacial region, 9 in the thorax, abdomen and back and 7 in the extremities.

The type and number of tumors treated were 16 malignant melanomas (12 primary and 4 recurrences), 8 carcinomas (7 basal cell and 1 scamous), 2 pilonidal cysts and 1 dermatofibrosarcoma.

Results

Considering the whole series, the mean healing time was 37,6 ± 13,1 days. The final result was good to excellent in 88,8% of the patients (n = 24). Local infection (n = 2), excessive granulating tissue (n = 5) and painful and hypertrophic scar (n = 2) were the only complications observed.

Conclusions

This method allows us to achieve the closure of surgical skin wounds without needing a great knowledge of dermatologic surgery it also avoids surgical morbidity and leads to a very acceptable scar.