Criocirugía en carcinomas basocelulares múltiples. Experiencia en el Hospital Clínico Quirúrgico Universitario Hermanos Ameijeiras

Antecedentes: El cáncer de piel es una de las 10 enfermedades más importantes del siglo xxi, según la Organización Mundial de la Salud. Australia tiene una de las tasas más altas de cáncer de piel en el mundo. En Cuba ocupa el segundo lugar en incidencia entre las enfermedades neoplásicas, precedido por el cáncer de pulmón. El carcinoma basocelular es el tumor epitelial maligno más frecuente de todos los cánceres cutáneos en el mundo y, aunque la cirugía es el tratamiento de elección, hay pacientes que la rechazan o tienen riesgo quirúrgico.Pacientes y método: Se realizó un estudio prospectivo, abierto, al azar, en el Policlínico Docente Joaquín Albarrán, con el objetivo de demostrar la efectividad terapéutica de la criocirugía con nitrógeno líquido para eliminar el carcinoma basocelular. Se incluyó a 45 pacientes que acudieron con este diagnóstico a la consulta de criocirugía de ese policlínico, en el período comprendido entre enero y agosto de 2006. Se determinó la respuesta al tratamiento, la aparición de recidivas y se evaluaron las reacciones adversas que se presentaron. La eficacia terapéutica fue evaluada 2 semanas después de culminar el tratamiento; se comparó el estado inicial y final de las lesiones. A los pacientes con respuesta total a la criocirugía se les realizó seguimiento trimestral durante 2 años para detectar posibles recidivas.Resultado: El análisis apareado inicio-final demostró respuesta significativa al tratamiento (el 85% con respuesta total y el 15% con respuesta parcial). Las tasas de recidivas fueron escasas (10%). Los eventos adversos fueron de intensidad leve (100%).Comentar io: Se demostró que la criocirugía puede ser una alternativa terapéutica frente al carcinoma basocelular en pacientes que se niegan a la cirugía o en los que hay riesgo para su realización.

Background: According to the World Health Organization, skin cancer is one of the 10 most common diseases in the xxi century. Australia has one of the highest rates of skin cancer in the world. Among neoplastic diseases in Cuba, the incidence of skin cancer is second only to that of lung cancer. The most common malignant epithelial tumor among all forms of skin cancer worldwide is basocellular carcinoma. Although surgery is the treatment of choice, many patients refuse this option and/or are at surgical risk.Patients and method: To determine the therapeutic effectiveness of cryosurgery with liquid nitrogen in eliminating basocellular carcinoma, we performed a prospective, open and randomized study at the Joaquin Albarran teaching polyclinic. Forty-five patients previously diagnosed with this entity between January and August 2006 were included. Treatment response, recurrences, and adverse events were determined. Efficacy was evaluated 2 weeks after the end of treatment by comparing the initial and final state of the lesions. Patients with complete response to cryosurgery were followed-up each trimester for 2 years to detect early recurrences.Results: The start-end comparative analysis showed a significant treatment response (85% with complete response versus 15% with partial response) and very few recurrences (10%). All adverse events observed were of mild intensity.Comment: Cryosurgery can be an effective alternative in the treatment of basocellular carcinoma in patients refusing surgery or in those who are at surgical risk.