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Pápulas y placas policíclicas en el abdomen y los muslos. B. Lesiones de similares características en los glúteos y cara posterior de los muslos.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carlos Cuenca-Barrales, María José Naranjo-Díaz, Ricardo Ruiz-Villaverde" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Cuenca-Barrales" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Naranjo-Díaz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Ruiz-Villaverde" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925119300772?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003400000009/v1_201911010644/S0213925119300772/v1_201911010644/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925118304398" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2018.10.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "1766" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." 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B) Lesión vesicular en la cara anterolateral izquierda (en círculo) y lesiones ulceradas en la cara anterolateral derecha de la lengua.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Roberto Cullen, Cristina Martínez, Nevelline Salgado, Constanza Payeras, Fernando Valenzuela" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Roberto" "apellidos" => "Cullen" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Martínez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Nevelline" "apellidos" => "Salgado" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Constanza" "apellidos" => "Payeras" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Valenzuela" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925118304398?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003400000009/v1_201911010644/S0213925118304398/v1_201911010644/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta clínica</span>" "titulo" => "Dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo: respuesta al tratamiento con doxiciclina oral" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "567" "paginaFinal" => "569" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "María del Mar Escudero-Góngora, Ana Menéndez García-Estrada, Fernando Martinez-Ortiz, Mercedes Alcalde-Alonso" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "María del Mar" "apellidos" => "Escudero-Góngora" "email" => array:1 [ 0 => "mmarescudero88@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Ana Menéndez" "apellidos" => "García-Estrada" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Martinez-Ortiz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Mercedes" "apellidos" => "Alcalde-Alonso" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Dermatología, Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Erosive pustular dermatosis of the scalp: Complete response with oral doxycycline" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1055 "Ancho" => 1733 "Tamanyo" => 731430 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Fibrosis colágena de tipo cicatricial en la dermis asociado a un denso infiltrado perivascular linfoplasmocitario (H&E ×4). B) Detalle del infiltrado inflamatorio (H&E ×20).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo (DPECC) es una enfermedad inflamatoria crónica infrecuente de origen desconocido, que suele afectar a pacientes de edad avanzada y se caracteriza por la presencia de erosiones, pústulas estériles y costras que curan con alopecia cicatricial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se han descrito múltiples tratamientos con respuesta variable.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 76 años que consultaba por unas lesiones erosivo-costrosas en el cuero cabelludo de 3 años de evolución. Las lesiones aparecieron un mes después de realizar tratamiento con imiquimod tópico para las queratosis actínicas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración física se apreciaban múltiples lesiones erosionadas carnosas y placas costrosas en la región interparietal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). El paciente ya había realizado tratamiento con corticoide tópico de alta potencia con un control parcial de las lesiones, que tendían a recurrir en brotes. Se pautó tratamiento con fluticasona tópica asociado a ácido fusídico tópico, antibiótico oral, y se realizó una biopsia cutánea.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el cultivo no creció ningún microorganismo. En el estudio histológico se observaba un infiltrado inflamatorio mixto con células plasmáticas y fibrosis dérmica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs. 2</a>A y B) diagnosticándose de dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo. En la revisión presentaba una mejoría parcial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B), pero a las 3 semanas volvió a consultar por un nuevo brote (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C), por lo que se decidió tratamiento con doxiciclina oral 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al día durante 2 meses, con resolución completa del cuadro y mantenimiento de las respuestas tras 4 meses (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se desconoce la etiopatogenia de la DPECC, se cree que los traumatismos previos podrían actuar como factores desencandenates<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En el caso de nuestro paciente fue la aplicación tópica de imiquimod al 5%, pero también se ha descrito en relación con cirugía previa, radioterapia, crioterapia, electrocoagulación, terapia fotodinámica, láseres ablativos o la aplicación tópica de 5-fluoracilo, ácido tricloroacético, tretinoina o ingenol mebutato<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>. Se postula que estos desencadenantes inducirían una respuesta inflamatoria aberrante en una piel fotodañada con una incapacidad secundaria para la correcta cicatrización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial es amplio e incluye desde procesos neoplásicos como el carcinoma epidermoide, hasta infecciosos o inflamatorios como el penfigoide cicatricial, la dermatosis pustulosa subcórnea, el lupus eritematoso cutáneo crónico discoide o la foliculitis decalvante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histológicamente se observa una epidermis atrófica y un infiltrado inflamatorio mixto con linfocitos, neutrófilos y células plasmáticas en la dermis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la DPECC es complejo, ya que tiende a recurrir. Los diferentes tratamientos empleados incluyen los corticoides tópicos de potencia media-alta asociados o no a antibióticos tópicos, tacrolimus tópico, calcipotriol tópico, por vía oral corticoides, isotretinoína y dapsona, y terapia fotodinámica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,2,5,6</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La doxiciclina es un antibiótico bacteriostático de amplio espectro, pero además tiene actividad antiinflamatoria ya que inhibe las metaloproteinasas, reduce las citocinas proinflamatorias, inhibe la quimiotaxis y la migración de los leucocitos, y disminuye el estrés oxidativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Se emplea como tratamiento en varias entidades cutáneas inflamatorias incluyendo la rosácea, el acné, el penfigoide ampolloso, la alopecia cicatricial centrífuga central y la foliculitis decalvante; no habiéndose descrito su uso en la DPECC. Probablemente sea debido a esta actividad antiinflamatoria de la doxiciclina, destacando la reducción de las metaloproteinasas y la inhibición de la quimiotaxis de los leucocitos que se consigue anular la respuesta inflamatoria aberrante que tiene lugar en la DPECC.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, hemos presentado un caso de dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo inducida por el uso de imiquimod tópico, y planteamos la doxiciclina como una alternativa terapéutica eficaz y segura.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1143 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 471147 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Lesiones costrosas y erosionadas. B) Aspecto de las lesiones tras 4 semanas de tratamiento: corticoide tópico y antibiótico oral. C) Recidiva de las lesiones. E) Resolución completa tras completar 2 meses de tratamiento con doxiciclina oral 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1055 "Ancho" => 1733 "Tamanyo" => 731430 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Fibrosis colágena de tipo cicatricial en la dermis asociado a un denso infiltrado perivascular linfoplasmocitario (H&E ×4). 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Piel es una revista orientada a la formación continuada en dermatología. Por ello, su interés no se limita al dermatólogo, sino que se extiende a los médicos que se inician en esta especialidad, a los que desempeñan sus funciones lejos de los grandes centros hospitalarios, y a aquellos médicos no especialistas que diariamente deben enfrentarse a problemas dermatológicos en su práctica cotidiana. Para cumplir esta finalidad, la revista está estructurada en las siguientes secciones: Novedades, Revisiones, Signos guía/Diagnóstico diferencial, Casos para el diagnóstico, La Piel en la práctica diaria, La Piel en el contexto de la Medicina y sus especialidades, Terapéutica dermatológica, entre otras. El comité editorial de la revista vela tanto por el rigor, la calidad, el interés práctico y la capacidad didáctica gracias a una cuidada selección de temas y autores como por la variedad de tablas e iconografía que utiliza.
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
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