Efectividad y seguridad de 5-fluorouracilo asociado a peeling de ácido glucólico en el tratamiento de queratosis actínicas múltiples

Resumen

Introducción

Las queratosis actínicas tienen un riesgo potencial de progresión a carcinoma espinocelular, por lo que se han probado múltiples tratamientos. Individualmente, el ácido glucólico y el 5-fluorouracilo han demostrado ser eficaces en el tratamiento de las queratosis actínicas.

Objetivos

Determinar la eficacia y la seguridad de la combinación de 5-fluorouracilo al 5% con ácido glucólico al 70% en el tratamiento de queratosis actínicas múltiples.

Material y métodos

Se seleccionó a 20 pacientes con más de 5 queratosis actínicas. Se les aplicó 5-fluorouracilo 2 veces al día por 7 días y luego se les aplicó peeling con ácido glucólico, y se dejó sin tratamiento los 7 días siguientes. Se repitió este pulso por 2 o 3 veces hasta la resolución clínica de las lesiones. Cada semana el mismo investigador midió, mediante escala visual análoga, los niveles de dolor, irritación y prurito; además, consignó la presencia de eritema, erosiones, costras y complicaciones y realizó registro fotográfico.

Resultados

El 36% de los pacientes recibió 2 pulsos de tratamiento y el 64% recibió 3 pulsos. La resolución de las lesiones fue de un 93% a las 6 semanas de tratamiento y se mantuvo a las 12 semanas de seguimiento. El eritema se presentó en todos los pacientes, y se cuantificó como moderado a intenso en la mayoría. Las erosiones y las costras fueron menos comunes y no complicadas. Ante la pregunta de si se volverían a realizar este tratamiento de ser necesario, el 100% respondió que sí.

Conclusión

El uso de 5-fluorouracilo al 5% usado 2 veces al día por 7 días seguido de peeling de ácido glucólico al 70% es un régimen de tratamiento que presenta una alta efectividad con muy buena tolerancia y de bajo costo para el tratamiento de queratosis actínicas múltiples.

Abstract

Introduction

Actinic keratoses carry a potential risk of progression to squamous cell carcinoma and consequently multiple therapeutic options have been tested. Both 5-fluorouracil and glycolic acid peeling have separately been demonstrated to be efficient in the treatment of actinic keratoses.

Objectives

To determine the safety and effectiveness of the combined use of 5% 5-fluorouracil cream (Efudix^®) and 70% glycolic acid peeling for the treatment of multiple actinic keratoses.

Materials and methods

Twenty patients with five or more actinic keratoses were enrolled. 5-Fluorouracil was applied twice daily for 7 days, followed by chemical peeling with glycolic acid, and finally 7 days of rest, with no therapy. This course was repeated 2 or 3 times until clinical resolution of the lesions. Each week, the patients were evaluated by the same investigator, who registered the degree of pain, irritation and itching through a visual analog scale. At each visit, the evaluator also registered and photographed the presence of erythema, erosions, crusts and complications.

Results

Thirty-six percent of the patients required only two courses of treatment, while the remaining 64% received three courses. Complete resolution was observed in 93% of the lesions at week 6, and was maintained until week 12. Erythema was observed in all patients and was mostly quantified as moderate to intense. Erosions and crusts were less common and without complications. When the treatment was finished, all the patients reported they would be willing to repeat it, if necessary.

Conclusion

The combined use of 5% 5-fluorouracil cream (Efudix^®) twice a day for 7 days, followed by 70% glycolic acid peeling is a low-cost, well-tolerated and highly effective treatment for multiple actinic keratoses.