Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora
array:21 [ "pii" => "S0213925120302288" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2019.12.019" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-12-01" "aid" => "2052" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2020;35:690-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0213925120300976" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2019.12.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-12-01" "aid" => "2006" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2020;35:688-90" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta clínica</span>" "titulo" => "Erupción vesiculoampollosa aguda en el pie" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "688" "paginaFinal" => "690" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute vesiculobullous eruption in the foot" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1049 "Ancho" => 2766 "Tamanyo" => 280077 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Fig. " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) y B) Se aprecian ampollas de superficie tensa y contenido seroso, confluentes, junto con vesículas y pústulas en cara lateral del antepié y cuarto y quinto dedos del pie derecho.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mar Ramírez-Lluch, Javier Sánchez-Bernal, Antonio Beltrán Rosel, Mariano Ara-Martín" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mar" "apellidos" => "Ramírez-Lluch" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Sánchez-Bernal" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Beltrán Rosel" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Mariano" "apellidos" => "Ara-Martín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925120300976?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003500000010/v1_202012070609/S0213925120300976/v1_202012070609/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta clínica</span>" "titulo" => "Enfermedad boca-mano-pie atípica del adulto con erosiones cutáneas múltiples" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "690" "paginaFinal" => "692" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ana Rodríguez-Villa Lario, Alba Gómez-Zubiaur, Ana Belén Piteiro-Bermejo, Susana Medina-Montalvo" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Rodríguez-Villa Lario" "email" => array:1 [ 0 => "anarvlario@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cr0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alba" "apellidos" => "Gómez-Zubiaur" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ana Belén" "apellidos" => "Piteiro-Bermejo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Susana" "apellidos" => "Medina-Montalvo" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, España" "identificador" => "af0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cr0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Atypical hand-mouth-foot disease in adult with ulcerative skin lesions" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1496 "Ancho" => 2559 "Tamanyo" => 432692 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Lesiones erosivas, redondeadas, con disposición en espejo, base fibrinosa y borde eritematoso violáceo ligeramente sobreelevado inguinales bilaterales. B) Detalle de las lesiones a mayor aumento.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 61 años, sin antecedentes de interés, valorada por un cuadro de fiebre alta, odinofagia y artromialgias migratorias de 7 días de evolución, en el contexto del cual aparecieron lesiones cutáneas poco expresivas en el tronco, así como lesiones erosivas intensamente dolorosas inguinales bilaterales y en la cavidad oral.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física presenta 3 papulovesículas milimétricas con halo eritematoso periférico tenue en la cara anterior del abdomen (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>A). En sendas ingles de 4 a 6 lesiones erosivas con disposición en espejo, base fibrinosa y borde eritematoso ligeramente sobreelevado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">figs. 2</a>A y B). Dos grandes aftas de características similares se visualizaban en la mucosa yugal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>B). En el cuero cabelludo se objetivaron escasas pápulocostras milimétricas. La articulación de la muñeca derecha presentaba aumento de la temperatura, marcado edema y eritema, así como impotencia funcional.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se solicitó un perfil analítico, donde destacaban una moderada leucocitosis con linfocitosis y una discreta hipertransaminasemia. Con sospecha de enfermedad de Behçet se le realizó un test de patergia, que resultó negativo. El perfil autoinmunitario no reveló alteraciones. Las serologías para parvovirus, lúes, VIH, herpesvirus, citomegalovirus y Epstein-Barr fueron negativas. Se solicitó ampliación con un estudio de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa para enterovirus, siendo esta positiva para coxsackievirus. Con diagnóstico de enfermedad boca-mano-pie (EBMP) del adulto, se inició tratamiento de soporte sintomático. Las lesiones cutáneas, así como el cuadro general, se resolvieron sin secuelas a los 7 días.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El virus <span class="elsevierStyleItalic">Coxsackie</span> pertenece a la familia de los enterovirus no polio, al igual que los echovirus. Existen más de 100 genotipos descritos con capacidad infectiva en el ser humano. La vía de transmisión más común es la fecal-oral o respiratoria y tienen un periodo de incubación que oscila entre 3 y 8 días<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad exantemática más característica causada por este agente es la EBMP, una entidad frecuente en niños y autolimitada que se asocia generalmente a infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">Coxsackievirus A16</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Enterovirus A71</span>, seroformas responsables de brotes epidémicos de la EBMP. De forma clásica se manifiesta como un exantema vesicular acral, acompañado por fiebre y estomatitis erosiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectación de adultos es menos frecuente. Solo un 1% de los pacientes afectos presentarán manifestaciones cutáneas, probablemente debido a la protección que ofrece la memoria inmunológica o por reacciones cruzadas con otros enterovirus.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de este cuadro en edades avanzadas se correlaciona con variantes atípicas, que característicamente muestran una amplia expresividad clínica y son producidas por serotipos más virulentos como el <span class="elsevierStyleItalic">Coxsackievirus A6</span>. Existen 4 formas descritas de la EBMP atípica, aunque no son exclusivas del adulto: tipo Gianotti-Crosti (con afectación pápulovesiculosa en codos, rodillas, nalgas y mejillas); el eczema coxsackium (reagudización de las lesiones en zonas de eczema atópico); la variante vesículobullosa y por último la petequial purpúrica. En la serie de Balestri et al., se recogen 12 casos de la EBMP atípica del adulto. La mayor parte de los pacientes presentaron un cuadro prodrómico, consistente en fiebre y molestias acrales tipo picor o pinchazo. La totalidad de su serie presentó lesiones en el cuero cabelludo, así como máculas eritematovioláceas con escasas vesículas grisáceas en las manos. Casi el 85% de los pacientes presentó lesiones periorales. La afectación de los pies fue muy leve o infrecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espectro clínico de la familia de los enterovirus, taxonómicamente tan compleja, es muy variable, y, además de la ya descrita EBMP puede ser responsable de: gastroenteritis, herpangina, meningitis, artritis, miocarditis y pancreatitis, entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En ocasiones, la EBMP se ha asociado a complicaciones fatales en niños como encefalitis y edema pulmonar agudo no cardiogénico (en asociación con <span class="elsevierStyleItalic">Coxsackievirus A16</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Enterovirus A71</span>).</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Broccolo et al. publicaron recientemente una serie que incluía un seguimiento de 2 años a 10 pacientes adultos que habían padecido la EBMP atípica, con positividad demostrada serológicamente para <span class="elsevierStyleItalic">Coxsackie A6</span>, encontrando un caso de valvulopatía mitral degenerativa con niveles mantenidos bajos de viremia de forma persistente y 3 casos de artromialgias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores recalcan la importancia de utilizar programas de seguimiento a largo plazo para detectar posibles secuelas de larga evolución tras el padecimiento de esta enfermedad en adultos. En cuanto al diagnóstico, se recomienda obtención de muestras para la determinación de PCR directamente de las lesiones cutáneas (aftas, erosiones, vesículas, pápulas) y de la sangre, dado que se han descrito PCR positivas en suero en ausencia de lesiones cutáneas.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos presentado un caso de infección aguda por enterovirus, que si bien es difícilmente clasificable dentro de las descripciones clásicas o atípicas de la EBMP, presenta elementos que remedan a la misma (estomatitis, erupción pápulovesiculosa en el tronco y pápulocostrosas en el cuero cabelludo)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En nuestro caso la evolución clínica del cuadro es sugestiva del mismo, aunque la determinación de PCR en el suero, al contrario que la tomada directamente de la lesión, no supone un diagnóstico de certeza.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos encontrado, tras la revisión de la literatura, ningún caso con manifestaciones erosivas múltiples. Esta infrecuente forma de presentación amerita la realización de un amplio diagnóstico diferencial que incluya otros exantemas virales, enfermedades inflamatorias que cursen con aftosis orogenital como la enfermedad de Behçet e incluso manifestaciones extraintestinales específicas de enfermedad inflamatoria intestinal, como la enfermedad de Crohn. Un seguimiento estrecho en los subsiguientes años puede ser recomendable en los casos de afectación grave y atípica.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Conflicto de intereses</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-10-30" "fechaAceptado" => "2019-12-24" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1712 "Ancho" => 2559 "Tamanyo" => 917710 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Lesiones pápulovesiculosas milimétricas con halo eritematoso muy tenue circundante en la región abdominal. B) Lesiones aftosas de gran tamaño en la mucosa yugal, sin marcado eritema y no infiltradas.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1496 "Ancho" => 2559 "Tamanyo" => 432692 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Lesiones erosivas, redondeadas, con disposición en espejo, base fibrinosa y borde eritematoso violáceo ligeramente sobreelevado inguinales bilaterales. B) Detalle de las lesiones a mayor aumento.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Enteroviruses in the early 21st century: new manifestations and challenges" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. Lugo" 1 => "P. Krogstad" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MOP.0000000000000303" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Pediatr." "fecha" => "2016" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "107" "paginaFinal" => "113" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26709690" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bb0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Update on hand-foot-and-mouth disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Ventarola" 1 => "L. Bordone" 2 => "N. Silverberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clindermatol.2014.12.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Dermatol." "fecha" => "2015" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "340" "paginaFinal" => "346" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25889136" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bb0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Atypical presentation of enterovirus infection in adults: outbreak of ‘hand, foot, mouth and scalp disease’ in Northern Italy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "R. Balestri" 1 => "M. Bellino" 2 => "L. Landini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2018" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "e60" "paginaFinal" => "e61" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1695403310001621" "estado" => "S300" "issn" => "16954033" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bb0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Possible long-term sequelae in hand, foot, and mouth disease caused by Coxsackievirus A6" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "F. Broccolo" 1 => "F. Drago" 2 => "G. Ciccarese" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2018.08.034" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2019" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "804" "paginaFinal" => "806" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30661911" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bb0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Coxsackievirus A6 associated hand, foot and mouth disease in adults: clinical presentation and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "C. Downing" 1 => "M.K. Ramirez-Fort" 2 => "H.Q. Doan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jcv.2014.04.023" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Virol." "fecha" => "2014" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "381" "paginaFinal" => "386" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24932735" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003500000010/v1_202012070609/S0213925120302288/v1_202012070609/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8183" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003500000010/v1_202012070609/S0213925120302288/v1_202012070609/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925120302288?idApp=UINPBA00004N" ]
Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación
Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades
Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados
Piel es una revista orientada a la formación continuada en dermatología. Por ello, su interés no se limita al dermatólogo, sino que se extiende a los médicos que se inician en esta especialidad, a los que desempeñan sus funciones lejos de los grandes centros hospitalarios, y a aquellos médicos no especialistas que diariamente deben enfrentarse a problemas dermatológicos en su práctica cotidiana. Para cumplir esta finalidad, la revista está estructurada en las siguientes secciones: Novedades, Revisiones, Signos guía/Diagnóstico diferencial, Casos para el diagnóstico, La Piel en la práctica diaria, La Piel en el contexto de la Medicina y sus especialidades, Terapéutica dermatológica, entre otras. El comité editorial de la revista vela tanto por el rigor, la calidad, el interés práctico y la capacidad didáctica gracias a una cuidada selección de temas y autores como por la variedad de tablas e iconografía que utiliza.
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver más¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?
Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos