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A) Microfotografía, representación panorámica de la lesión melanocítica, se identifica una adecuada simetría de la lesión (HE 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×). B) Se reconoce la piel con la lesión melanocítica a nivel de la unión dermoepidérmica e intradérmica, acompañada de un infiltrado inflamatorio (HE 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×). C) La lesión melanocítica se encuentra acompañada de un infiltrado inflamatorio linfohistiocitario difuso que destruye las células névicas y dejan restos de pigmento melánico en el proceso inflamatorio. No se reconocen criterios de malignidad, como asimetría de la lesión, diseminación pagetoide ni atipia significativa (HE 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×). D) Hacia la periferia se observa una degeneración vacuolar y edema de la dermis papilar acompañado de un infiltrado linfocítico con patrón liquenoide (HE 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Vanessa García Valencia, Reinhard Rodríguez Schotborgh, Juanita Arango Abisaad, Juan Eduardo Rocha Aguirre, Tatiana González Álvarez, Harvey Andrés Flórez Posada" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Vanessa" "apellidos" => "García Valencia" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Reinhard" "apellidos" => "Rodríguez Schotborgh" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juanita" "apellidos" => "Arango Abisaad" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Juan Eduardo" "apellidos" => "Rocha Aguirre" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Tatiana" "apellidos" => "González Álvarez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Harvey Andrés" "apellidos" => "Flórez Posada" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925121002021?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003700000007/v1_202207300523/S0213925121002021/v1_202207300523/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925121003567" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2021.10.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-08-01" "aid" => "2365" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." 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A) Distribución de los dermatólogos chilenos por edad y sexo. B) Distribución de la tasa de dermatólogos por región. C) Distribución de promedio de edad de los dermatólogos por región.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Mena Vergara, Carolina Carrasco Cancino, Hilda Rojas Pizarro, Willybaldo Saavedra" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Mena Vergara" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Carrasco Cancino" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Hilda" "apellidos" => "Rojas Pizarro" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Willybaldo" "apellidos" => "Saavedra" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925121003567?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003700000007/v1_202207300523/S0213925121003567/v1_202207300523/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Enfermedad de Bowen pigmentada" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "401" "paginaFinal" => "403" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Carolina Mesa-Mesa, Javier Ricardo Hernández Moreno, Cristina Vélez Arroyave, Harvey Andrés Flórez Posada, Tatiana González Álvarez" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Mesa-Mesa" "email" => array:1 [ 0 => "caromesa312@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cr0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Javier Ricardo" "apellidos" => "Hernández Moreno" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "af0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Vélez Arroyave" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Harvey Andrés" "apellidos" => "Flórez Posada" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "af0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Tatiana" "apellidos" => "González Álvarez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Clínica Corporación para Estudios en Salud (CES), Universidad CES, Medellín, Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatopatología, Universidad CES, Medellín, Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "af0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cr0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pigmented Bowen’s disease" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 541 "Ancho" => 1654 "Tamanyo" => 157145 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen dermatoscópica del caso 1: área central hipopigmentada sin estructura, en la periferia superior y lateral de la lesión se observan círculos café claros irregulares con un escaso punteado café inespecífico y con pérdida de este en la periferia inferior de la lesión. B) Imagen dermatoscópica del caso 2: áreas grises sin estructura, punteado café-gris inespecífico con la presencia de círculos café en la periferia inferior izquierda de la lesión.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Introducción</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de Bowen pigmentada (EBp) es una variante poco común de carcinoma espinocelular <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>, correspondiendo a menos del 2% de todos los casos. Es más frecuente en las personas de fototipos bajos con una media de edad de 60 años. Clínicamente se manifiesta como una placa hiperpigmentada de bordes bien definidos y de crecimiento lento localizada en las zonas fotoexpuestas, con presencia de escamas en la superficie y generalmente asintomáticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Aproximadamente entre el 3% y 5% de los casos desarrollará una lesión invasiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Presentamos 2 casos de EBp en pacientes de edad avanzada.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Caso 1</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 60 años, sin antecedentes personales ni familiares de importancia, asiste a un control rutinario a Dermatología en donde se evidencia en el brazo izquierdo una lesión macular pigmentada, que a la dermatoscopia presenta un centro blanco sin estructura, y en el resto de la lesión, pequeños círculos cafés (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>A). Con la impresión diagnóstica clínica de lentigo solar vs. lentigo maligno, se realiza una biopsia escisional. En el corte histológico de la lesión, se observa una epidermis con ligera hiperqueratosis con focos de paraqueratosis, acantosis irregular y la presencia de células displásicas pleomórficas de núcleo hipercromático asociados a frecuentes figuras mitóticas dispuestas sobre todo el espesor epidérmico con una acentuada pigmentación del estrato basal. Se realizaron estudios de inmunohistoquímica, observándose que las células displásicas son reactivas para p63 y negativas para SOX-10. Con estos hallazgos se hace el diagnóstico de una EBp. Se inicia el tratamiento con terapia fotodinámica, requiriendo 2 sesiones para la resolución de la lesión.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Caso 2</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 73 años con antecedente de 2 melanomas <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> y síndrome de nevus atípico asociado a un marcado daño actínico. Consulta para control de mapeo corporal total, en el cual se evidencia una lesión macular hiperpigmentada café en el antebrazo derecho, presente en mapeos previos y que había sido imperceptible; sin embargo, en esta consulta presentaba un punteado café gris inespecífico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>B). Ante la sospecha de melanoma, se realiza una biopsia escisional. En el corte histológico se observa una epidermis hiperqueratósica con paraqueratosis, acantosis irregular y células displásicas dispuestas sobre todo el espesor epidérmico asociado a queratinocitos apoptósicos y acentuada pigmentación del estrato basal. Se realizan estudios de inmunohistoquímica observando que las células displásicas son reactivas para p63 y negativas para SOX-10. Con estos hallazgos se hace el diagnóstico de una EBp (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). Se prescribió el tratamiento con imiquimod tópico con una resolución de la lesión sin complicaciones.</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Discusión</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El carcinoma espinocelular <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> es el nombre que recibe la enfermedad de Bowen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, que al igual que las queratosis actínicas, también presenta una variante pigmentada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> poco frecuente y poco descrita en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Similar a lo que ocurre en otras proliferaciones de queratinocitos, en la EBp puede haber un aumento en la producción de melanina en los queratinocitos basales, lo que lleva a hiperpigmentación de la lesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EBp es más frecuente en el género masculino, en los fototipos bajos y en mayores de 60 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En una serie de casos de pacientes con enfermedad de Bowen publicada por Cameron et al., la edad media era de 67 años, de estos el 60% eran hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Entre los factores de riesgo mencionados en la literatura para desarrollar este tipo de tumor, están la edad avanzada, la exposición crónica al sol, la exposición al arsénico, y la radioterapia e inmunosupresión principalmente por trasplante de órganos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>. La infección por el virus del papiloma humano se ha postulado como un factor de riesgo para la aparición de la enfermedad de Bowen en sitios no expuestos al sol o en la región perianal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente, la EBp se presenta como una mácula o placa hiperpigmentada o eritematosa, de bordes bien definidos, con un grado variable de descamación o costras en la superficie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Puede comprometer cualquier parte del cuerpo, pero se localiza con mayor frecuencia en las zonas expuestas al sol, como en el caso de los pacientes presentados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Aunque es raro, también puede aparecer en áreas no fotoexpuestas incluyendo la región genital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En una serie australiana de 52 casos de carcinoma escamocelular, el 5,5% de los mismos eran pigmentados, de estos, el 44% se localizaban en las extremidades, 38% en el tronco y 17% en la cabeza y el cuello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La mayoría de las lesiones son asintomáticas, pero en algunas ocasiones pueden presentar prurito o ardor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatoscopia es una técnica útil para establecer el diagnóstico y descartar otros tumores, su uso en el día a día incrementa la sensibilidad hasta en un 95%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las series de casos se han descrito patrones dermatoscópicos de la EBp, sin embargo, no todas son específicas y otras lesiones pigmentadas pueden compartir estas características<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>, siendo el patrón multicomponente el más común y la mayoría se presentan como lesiones asimétricas. Los patrones que se pueden encontrar se enumeran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando aparece una EBp en la piel acral, las características dermatoscópicas pueden cambiar por el estímulo mecánico constante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la dificultad clínica y dermatoscópica que representa esta entidad, en muchos casos se requiere tomar una biopsia. En la evaluación microscópica se encuentra una alteración en la maduración de los queratinocitos dispuestos sobre todo el espesor de la epidermis e hiperpigmentación variable a lo largo del estrato basal, asociado a melanófagos y vasos sanguíneos dilatados, ocasionalmente pueden encontrarse áreas de hiperqueratosis con paraqueratosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los diagnósticos diferenciales clínicos, se consideran otras lesiones pigmentadas tanto malignas como benignas, entre estas, el melanoma, el carcinoma basocelular pigmentado, el lentigo solar, la queratosis actínica pigmentada y la queratosis seborreica pigmentada, entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la EBp incluye el uso de 5 fluorouracilo tópico, imiquimod tópico, crioterapia, terapia fotodinámica, escisión quirúrgica, electrocoagulación, raspado y ablación con láser<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, la EBp es una variante poco común de la enfermedad de Bowen y representa un reto diagnóstico clínico y dermatoscópico, por lo que se requiere la toma de una biopsia para establecer su diagnóstico. Se suele confundir con otros tumores cutáneos, por lo que se han descrito hallazgos en la dermatoscopia que pueden ser útiles.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Financiación</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Conflicto de intereses</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores del artículo declaran que no tienen conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Caso 1" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Caso 2" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Discusión" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Financiación" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 541 "Ancho" => 1654 "Tamanyo" => 157145 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen dermatoscópica del caso 1: área central hipopigmentada sin estructura, en la periferia superior y lateral de la lesión se observan círculos café claros irregulares con un escaso punteado café inespecífico y con pérdida de este en la periferia inferior de la lesión. 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B) Inmunohistoquímica para SOX-10 negativa en las células displásicas.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgo dermatoscópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comentario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patrón verrucoso y escamoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy específico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patrón vascular atípico: vasos punteados, tortuosos, arboriformes, glomerulares e irregulares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aparecen también en el melanoma amelanótico, pero en la enfermedad de Bowen son más grandes y tienden a ser helicoidales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vasos glomerulares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Son específicos y son una ayuda diagnóstica útil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntos o glóbulos de color café y gris que pueden tener una distribución lineal, especialmente en la periferia, formando líneas orientadas radialmente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La clave para diferenciarlo de otras lesiones melanocíticas radica en la presencia de glóbulos más pequeños, con distribución parcheada y la combinación del color café y gris \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Áreas sin estructura, casi siempre de color café, sobre todo en las lesiones que no tienen patrón multicomponente. También pueden ser rosadas o hipopigmentadas cuando son lesiones con patrón multicomponente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Representan el patrón más común pero no es específico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Una variante importante en este hallazgo es la formación de círculos o puntos cafés que aparecen sobre estas áreas sin estructura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros patrones que se pueden encontrar son: presencia de seudored y hemorragia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patrones y hallazgos dermatoscópicos de la enfermedad de Bowen pigmentada</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopy clues in pigmented Bowen’s disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "D. 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