Granuloma dermatofítico. Presentación de 12 casos

Antecedentes

El granuloma dermatofítico es una dermatofitosis profunda poco frecuente, pero en la actualidad cada vez se comunican más casos, por lo que se considera importante dar a conocer la experiencia de esta dermatofitosis en nuestro medio hospitalario.

Material Y Métodos

Se realizó un estudio a 12 pacientes con sospecha clínica de granuloma dermatofítico, que consultaron al servicio de Dermatología del Hospital Ángeles y General de Enfermedades IGSS durante un período de 10 años. A éstos se les realizó examen directo con hidróxido de potasio (KOH) y un cultivo para hongos de las escamas de piel, una biopsia de piel con tinción de PAS y un cultivo para hongos tras una biopsia de piel.

Resultados

Se estudiaron un total de 12 pacientes, ocho fueron varones y cuatro mujeres, con una edad promedio de 31,8 años, con granuloma dermatofítico nodular en 11 casos y uno de forma degenerativa. Se encontraban asociados a 23 dermatofitosis (7 casos de tiña de los pies, 6 de tiña del cuerpo, 4 de tiña inguinal, 3 de onicomicosis de manos y pies y 3 de onicomicosis podal). Entre las enfermedades asociadas destacaban: 5 casos de trasplante renal, 2 de sida, 2 de terapia prolongada con corticoides tópicos, un rasurado de piernas, una dermatofitosis crónica y un paciente sano. Trichophyton rubrum se aisló en 8 casos, T. mentagrophytes en un caso y en otro no se pudo aislar agente etiológico.

Conclusiones

Hay que tener en cuenta las lesiones dermatológicas inusuales o atípicas (piel seca, nódulos, placas psoriasiformes y ulceraciones) en pacientes con alteración de su inmunidad, ya que podrían constituir una manifestación de granuloma dermatofífico, sobre todo si están asociadas a alguna otra dermatofitosis.

Background

Dermatophytic granuloma is a deep dermatoses seldom seen. Recently there has been increased in the number of reported cases.

Therefore we consider it's importat to report our own experience with such dermatophytoses in the Guatemalan Social Security Institute (IGSS) and Angeles Hospital, Guatemala city.

Materials and Methods

A study was developed in 12 patients with suspicion of dermatophytic granuloma. During a ten year period, samples of skin scales were taken and tested for KOH and fungal culture. Skin biopsy was stained with PAS and fungal culture of the biopsy was taken.

Results

A total of 12 patients were studied, 8 male, 4 female, average: 31.8 years. Eleven of the 12 cases has dermatophytic granuloma and 1 case had the degenerative form.

They were associated with other dermatophytoses (one or more type) as follows: tinea pedis 7 cases, tinea corporis 6 cases, tinea inguinal 4 cases, finger and toenail onychomycosis 3 cases and toenails 3 cases.

Associated diseases were found as follows: renal transplants 5 cases, AIDS 2 cases, prolonged therapy with topical corticosteroid 2 cases, leg shaving 1 case, cronical dermatophytoses 1 case and 1 healthy man. Trichophyton rubrum was isolated in 10 cases and T. mentagrophytes case.

Conclusions

The diagnosis of dermatophytic granuloma should be taken into account in unusual or atypical dermatological lesion as dry skin, nodules psoriatic plaques and ulcerations in patients with altered immunity associated with dermatophytic infection.