Pacientes inmunosuprimidos con cáncer de piel no melanoma intervenidos con cirugía micrográfica de Mohs en Uruguay

Resumen

Introducción

los pacientes inmunosuprimidos tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel comparados con la población en general. A su vez, estos tumores suelen ser más agresivos, presentan mayor tasa de recidiva y de metástasis. La cirugía micrográfica de Mohs es recomendada como tratamiento de primera línea en este grupo de pacientes.

Objetivo

describir las características epidemiológicas de los pacientes inmunosuprimidos con cáncer de piel no melanoma que requirieron cirugía micrográfica de Mohs en una única institución.

Método

estudio observacional, transversal, descriptivo, unicéntrico, que incluye a pacientes diagnosticados con cáncer de piel no melanoma y además inmunosupresión, que fueron tratados con cirugía micrográfica de Mohs en el Servicio de Dermatología del Hospital de Clínicas entre noviembre de 2013 y noviembre de 2021.

Resultados

de 437 cirugías micrográficas de Mohs realizadas en un periodo de 8 años, 30 fueron realizadas en 18 pacientes inmunosuprimidos. La causa más frecuente de inmunosupresión fue el trasplante de órgano sólido y dentro de estos, primó el trasplante renal. El carcinoma espinocelular fue el tumor más frecuente encontrado, la mayoría fueron tumores primarios, pero se observaron 3 recidivas. La localización más frecuente de los tumores fue en la cabeza. El cierre del defecto más frecuentemente empleado fue el cierre simple.

Conclusiones

la cirugía micrográfica de Mohs es el gold standard para el cáncer de piel no melanoma de alto riesgo, como los observados en los pacientes inmunosuprimidos. Dada la alta tasa de recidiva observada en estos pacientes, es importante su seguimiento estrecho para poder proporcionar un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno.

Abstract

Introduction

Immunosuppressed patients have a higher risk of developing skin cancer compared to the general population. In turn, these tumors are usually more aggressive, have a higher rate of recurrence and metastasis. Mohs micrographic surgery (MMS) is recommended as first-line treatment in this group of patients.

Objectives

The aim of this study is to describe the epidemiological characteristics of immunosuppressed patients with non-melanoma skin cancer (NMSC) who required MMS at a single institution.

Methods

Observational, cross-sectional, descriptive, single-center study that includes patients diagnosed with non-melanoma skin cancer and also immunosuppression who were treated with Mohs micrographic surgery in the Dermatology Service of the Hospital de Clinicas between November 2013 and November 2021.

Results

Of 437 Mohs micrographic surgeries performed over a period of 8 years, 30 were performed on 18 immunosuppressed patients. The most frequent cause of immunosuppression was solid organ transplantation, and among these, kidney transplantation prevailed. Squamous cell carcinoma was the most frequent tumor found, most were primary tumors, but 3 recurrences were observed. The most frequent location of the tumors was in the head. The most frequently used closure of the defect was simple closure.

Conclusion

Mohs micrographic surgery is the gold standard for high-risk non-melanoma skin cancer such as those seen in immunosuppressed patients. Given the high recurrence rate observed in these patients, close follow-up is important to provide early diagnosis and appropriate treatment.