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Las zonas periorbitaria y genital suelen ser las más afectadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física, se presentan como pequeñas pápulas de uno a 4 mm de diámetro, de color rosado-amarillento, firmes al tacto, no infiltradas, generalmente múltiples y de distribución simétrica. Suelen ser asintomáticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la histología se observan múltiples conductos ecrinos, dispuestos en un estroma fibroso. En su interior se encuentran unas células epiteliales que muestran una imagen típica en forma de coma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Friedman y Butler clasificaron los siringomas en 4 variantes clínicas: 1) siringomas solitarios localizados, 2) variante familiar, 3) asociados al síndrome de Down y 4) variante generalizada. En este último grupo se incluyen los siringomas eruptivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, los cuales son un subtipo poco frecuente y, al contrario de lo que sucede en las otras variantes clínicas, el estudio histológico suele ser necesario para llegar a un diagnóstico definitivo. Su mecanismo de producción es aún desconocido y se ha propuesto un proceso hamartomatoso generalizado como causa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El síndrome de Nicolau–Balus asocia siringomas eruptivos con quistes miliares y atrofodermia vermiculata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se ha considerado una enfermedad prepuberal, puede aparecer a cualquier edad. Soler et al. publicaron una serie de 27 pacientes con siringomas eruptivos en la que solo el 33% de los pacientes habían presentado lesiones antes de los 15 años de edad, mientras que en el resto aparecieron más tarde, considerándose de aparición pospuberal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la regresión espontánea está descrita en la literatura, la tendencia natural es a la estabilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Dado su carácter benigno, la posible repercusión estética suele ser el motivo principal del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Los métodos destructivos incluyen técnicas como el láser ablativo, el peeling químico o la crioterapia. Recientemente, el láser C0<span class="elsevierStyleInf">2</span> se ha posicionado como el tratamiento más efectivo con mínimos efectos secundarios. Williams et al. en una revisión sistemática sobre el tratamiento de esta enfermedad, describen 169 pacientes que recibieron tratamiento con láser C0<span class="elsevierStyleInf">2</span> combinado con ácido tricloroacético o en uso en modo de vapor. De estos, el 33% presentaron una moderada mejoría, el 23,7% una resolución total, el 14,4% una resolución casi completa y el 7,4% no presentó respuesta al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Aun así, hasta el momento no existe tratamiento completamente satisfactorio, dado que la recurrencia es alta, incluso con la utilización del láser, por lo que la conducta expectante es ampliamente utilizada por los clínicos y apoyada por la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,8</span></a>.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Diagnóstico diferencial</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial clínico debe plantearse con las siguientes entidades:<ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tricoepiteliomas múltiples</span>. Estos son tumores benignos de los apéndices cutáneos con diferenciación del bulbo piloso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. A diferencia de los siringomas eruptivos, presentan una forma anular con borde sobreelevado y centro deprimido. En la histología son también diferentes, con presencia de calcificaciones y positividad para la involucrina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Disqueratosis folicular</span>. Esta entidad también denominada enfermedad de Darier se caracteriza por lesiones localizadas en las áreas seborreicas. Además, de forma similar a los siringomas, empeoran en verano. No obstante, las lesiones primarias incluyen pápulas de color pardo-rojizo que forman placas y que al contrario que los siringomas son exfoliativas y con presencia de costras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La histología muestra células disqueratósicas y acantólisis suprabasal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Quistes de pelo terminal.</span> Descritos como variantes del quiste infundibular, suelen presentarse como lesiones elevadas y circunscritas de coloración entre grisácea y azulada. De forma similar a los siringomas se presentan en la cabeza, el cuello, así como también en las axilas y la zona genital. La histología nos permite distinguirlos puesto que son cavidades quísticas de epitelio estratificado y tallos pilosos en su interior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Hidrocistomas ecrinos</span>. Se definen como proliferaciones quísticas de las glándulas sudoríparas con diferenciación ecrina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Son pápulas o nódulos quísticos de consistencia firme que afectan más frecuentemente a la zona periorbitaria, así como también en menor frecuencia al tronco y a otras regiones faciales. De forma similar a los siringomas y a la disqueratosis folicular, empeoran en verano. En el estudio histopatológico se observan como cavidades quísticas uniloculares tapizadas por 2 capas de células cuboidales con citoplasma eosinófilo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p></li></ul></p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, los siringomas eruptivos son un proceso benigno, poco frecuente, con una posible repercusión estética, que deberían formar parte del diagnóstico diferencial de las dermatosis papulosas a cualquier edad.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Financiación</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Conflicto de intereses</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Diagnóstico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Comentario" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Diagnóstico diferencial" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Financiación" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-12-02" "fechaAceptado" => "2020-12-10" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cysts, sinuses and pits" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. 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