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El Ibrutinib es un fármaco aprobado para la LLC, el linfoma de células del manto y la macroglobulinemia de Waldeström. Las infecciones cutáneas pueden ser un efecto adverso al ibrutinib<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ectima es una forma profunda de impétigo no ampolloso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Inicialmente se caracteriza por una placa eritematosa, ligeramente edematosa y posteriormente presenta vesículas o vesiculopústulas que se rompen dando lugar a una lesión ulcerocostrosa de aspecto necrótico. Los bordes ulcerados e indurados suelen ser eritematovioláceos. En su evolución puede comprometer el tejido celular subcutáneo. Las lesiones pueden ser únicas o multiples<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>. Puede asociar fiebre y adenopatías locorregionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y de forma excepcional se han descrito complicaciones como bacteriemia, celulitis y osteomielitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Ghasoub et al. describieron un caso de un paciente con la LLC tratado con ibrutinib que desarrolló los ectimas múltiples refractarios al tratamiento antibiótico tópico, que se complicaron con una celulitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El diagnóstico es clínico y se apoya en el cultivo y en la biopsia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. El diagnóstico diferencial se realiza con el ectima gangrenoso, las úlceras por neutropenia, la leishmaniasis, las vasculitis y las vasculopatías<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ibrutinib es un inhibidor de la tirosina cinasa de Bruton (BTK). La BTK está implicada en la vía de señalización del receptor de la célula B y es fundamental para la proliferación, la diferenciación y la supervivencia de los linfocitos B<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Además, su inhibición conlleva una disminución de la respuesta inmune innata porque interfiere en la función de los monocitos macrófagos implicados en la fagocitosis frente a los estafilococos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4,6,7</span></a>. Las reacciones adversas cutáneas reportadas al ibrutinib son el exantema maculopapular, las petequias, la vasculitis leucocitoclástica, el síndrome de Sweet, el prurito y las infecciones cutáneas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fenómeno de Splendore-Hoeppli es un hallazgo histopatológico y se caracteriza por la formación de estructuras radiadas, eosinofílicas, alrededor de microorganismos o sustancias inertes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. La patogenia es desconocida, pero se postula su relación con el depósito de inmunocomplejos y los detritus de las células inflamatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Las infecciones fúngicas en las que se ha reportado son la esporotricosis, la foliculitis por pityrosporum, la zigomicosis, la candidiasis, la aspergilosis y la blastomicosis. También se puede observar en infecciones bacterianas como la botriomicosis, la nocardiosis y la actinomicosis, así como en infecciones parasitarias como la pitiosis orbitaria, la estrongiloidosis, la esquistosomiasis y la larva cutánea migrans. Por último, se ha descrito en el síndrome hipereosinofílico y en la conjuntivitis alérgica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a>. El diagnóstico diferencial incluye las figuras en llama del síndrome de Wells, los gránulos actinomicóticos, los cuerpos asteroides de la sarcoidosis, los tofos y el depósito de fibrina perivascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a>.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Conflicto de intereses</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Diagnóstico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Evolución" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-01-21" "fechaAceptado" => "2020-03-13" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chronic lymphocytic leukemia: a clinical review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. 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