Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora
array:22 [ "pii" => "S0213925120302185" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2020.01.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "2042" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Piel. 2021;36:53-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S0213925120302276" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2020.03.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "2051" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Piel. 2021;36:58-61" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cirugía dermatológica</span>" "titulo" => "Colgajo frontonasal paramediano en la reconstrucción de defectos nasales extensos tras cirugía micrográfica de Mohs" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "58" "paginaFinal" => "61" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Paramedian forehead flap for the reconstruction of extensive nasal defects after Mohs micrographic surgery" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 807 "Ancho" => 1896 "Tamanyo" => 120249 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esta ilustración muestra las fases de la reconstrucción frontonasal paramediano, incluido el diseño del colgajo, el levantamiento y la sección del pedículo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María S. Suárez, Julio Magliano, Carlos Bazzano" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María S." "apellidos" => "Suárez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Julio" "apellidos" => "Magliano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Bazzano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925120302276?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003600000001/v1_202101090631/S0213925120302276/v1_202101090631/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0213925120302665" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2020.07.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "2090" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2021;36:51-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso para el diagnóstico. Solución</span>" "titulo" => "Nódulo eritematoso en paciente con leucemia linfática crónica. Diagnóstico y comentario" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "52" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "An erythematous nodule in a patient with chronic leukocyte leukemia. Diagnosis and comment" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Santiago Guillen-Climent, Alejandro García-Vázquez, Isabel Pinazo Canales" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Santiago" "apellidos" => "Guillen-Climent" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "García-Vázquez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Pinazo Canales" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925120302665?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003600000001/v1_202101090631/S0213925120302665/v1_202101090631/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Terapéutica dermatológica</span>" "titulo" => "Tratamiento del angiosarcoma cutáneo" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "53" "paginaFinal" => "57" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Mónica Quintana-Codina, Beatriz Llombart, Celia Requena" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Quintana-Codina" "email" => array:1 [ 0 => "mquintanacodina@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cr0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Beatriz" "apellidos" => "Llombart" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "af0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Celia" "apellidos" => "Requena" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "af0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitari Sagrat Cor, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "af0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cr0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Treatment of cutaneous angiosarcoma" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2250 "Ancho" => 2953 "Tamanyo" => 312413 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo terapéutico del angiosarcoma cutáneo. *Márgenes quirúrgicos recomendados de 3 cm. AS: angiosarcoma cutáneo; F: fármacos; PET: tomografía por emisión de positrones; QT: quimioterapia; RM: resonancia magnética; RT: radioterapia; TC: tomografía computarizada.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Introducción</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El angiosarcoma cutáneo (AC) es un tumor muy infrecuente pero extremadamente agresivo, con una supervivencia a los 5 años del 10-50%, según las series. Clínicamente se presenta como una lesión contusiforme que inicialmente puede pasar desapercibida, o bien en forma de pápula o nódulo de rápido crecimiento. Característicamente suele ser multifocal y mal delimitado, con presencia de lesiones satélites y con una porción subclínica que debemos tener siempre en cuenta. Existen 3 grandes variedades de AC: el primario o idiopático de cara y cuero cabelludo, el que aparece sobre áreas de linfedema crónico y el que lo hace sobre áreas de piel irradiada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. En este trabajo los autores pretendemos revisar el tratamiento actual del AC, independientemente de la variante clínica.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Cirugía</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del AC supone un verdadero reto para el dermatólogo debido a su gran tendencia a la recidiva local y a la respuesta limitada a las terapias existentes. La extirpación quirúrgica amplia, asociada a radioterapia adyuvante, es actualmente el tratamiento de primera elección y el único potencialmente curativo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). De hecho, la cirugía es el único tratamiento que ha demostrado en una serie larga de 764 casos de AC su asociación a una mayor supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. No obstante, la cirugía se acompaña de múltiples problemas que dificultan la obtención de unos márgenes quirúrgicos adecuados, sobre todo en aquellos AC localizados en la cara y el cuero cabelludo, donde la positividad de los márgenes quirúrgicos puede alcanzar el 43,5%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Entre estos problemas, se incluyen el carácter multifocal y la mala delimitación de la lesión, el gran tamaño tumoral en el momento del diagnóstico, la relación anatómica íntima con estructuras clave como el globo ocular y la edad avanzada de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,5,6</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no existen guías respecto a los márgenes quirúrgicos laterales que deben diseñarse, algunos autores aconsejan que sean de 3 cm respecto a los límites clínicos y extirpar hasta la fascia sin incluirla, aunque en casos muy infiltrativos deberá incluirse también el músculo para obtener márgenes libres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La obtención de márgenes libres es primordial, puesto que en la mayoría de trabajos se ha correlacionado con un mayor control local de la enfermedad y una mejor supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En casos complejos, puede realizarse un mapeo con biopsias previas a la cirugía y siempre que sea posible hay que evitar los cierres con plastias para no enmascarar futuras recidivas locales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,8</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento quirúrgico de los AC secundarios a radioterapia que aparecen en la mama suele implicar una mastectomía total de la mama afectada, pero en aquellos casos secundarios a linfedema crónico, la amputación del miembro afectado no está justificada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Desafortunadamente, las recidivas locales son muy frecuentes (26-100%) a pesar de la resección amplia del tumor e incluso habiendo obtenido márgenes libres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tratamiento de los AC mediante cirugía micrográfica de Mohs, apenas existen trabajos publicados. Buehler et al. realizaron un estudio retrospectivo en el que no observaron diferencias en la supervivencia global entre los pacientes tratados mediante cirugía micrográfica de Mohs (solo 9 pacientes) y los tratados mediante resección quirúrgica amplia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Estos resultados se explicarían por el patrón de crecimiento microscópico multifocal y discontinuo que presentan estos tumores. Por consiguiente, aunque sería preciso disponer de estudios prospectivos al respecto, actualmente el uso de esta técnica no está justificada para el tratamiento de los AC.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Radioterapia</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radioterapia es el tratamiento de elección en casos inoperables de AC. Suelen recomendarse dosis altas y campos de tratamiento amplios. En casos localizados en el cuero cabelludo puede requerirse el uso de radioterapia craneofacial total, que puede alcanzar un control local de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Suele emplearse una dosis total de 60 Gy repartidos en fracciones de 2 o 3 unidades. En casos de AC secundario a radioterapia, su uso se encuentra limitado por tejido previamente irradiado durante el tratamiento inicial del cáncer, habitualmente de mama. Se puede considerar el tratamiento con radioterapia tras un intervalo largo de tiempo desde la radioterapia inicial, también en caso de no haber alcanzado márgenes quirúrgicos negativos con la cirugía o bien sobre tejido no irradiado previamente, como podría ser un colgajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En este contexto, se utilizan dosis totales de radioterapia menor (45-50 Gy)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desgraciadamente, la radioterapia en monoterapia no es un tratamiento definitivo, pues las recidivas en las áreas circundantes del tumor son muy frecuentes debido a la relativa radiorresistencia del tumor, el uso de campos de irradiación insuficientes, la extensión subclínica de la lesión o su proximidad a estructuras nobles que no permiten el uso de dosis de radiación más elevadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,11</span></a>. Debido a la dificultad para controlar localmente el tumor únicamente con tratamiento quirúrgico, se aconseja el uso de radioterapia adyuvante para reducir el riesgo de recidiva local. Hay estudios que demuestran que la radioterapia adyuvante mejora el control local y la supervivencia global, y que los pacientes que reciben la combinación terapéutica tienen una supervivencia mayor que los pacientes tratados solo con cirugía o solo con radioterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. No obstante, existen otros trabajos que no demuestran dicho beneficio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4,12</span></a>.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Quimioterapia clásica</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La quimioterapia tiene un papel meramente paliativo, reservándose para los casos avanzados o metastásicos no susceptibles de tratamiento quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,13</span></a>. Las pautas están limitadas por su toxicidad y su efectividad en adyuvancia es muy controvertida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Además, no existen ensayos que avalen la eficacia de las diferentes pautas terapéuticas y la respuesta es limitada. Los fármacos más utilizados son los taxanos (paclitaxel y docetaxel) y la doxorrubicina liposomal, siendo el paclitaxel (80 mg/m<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> semanal) el tratamiento de primera línea con una supervivencia global media de 8 meses y una supervivencia media libre de progresión de 4 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12,14</span></a>. Además de su efecto citotóxico, los taxanos también ejercen un efecto antiangiogénico que los hacen apropiados para el tratamiento de tumores vasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros quimioterápicos clásicos que se han utilizado son la ifosfamida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5,15</span></a>, la dacarbacina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, la adriamicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, la gemcitabina y la vinorelbina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Quimiorradioterapia</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de quimioterapia y radioterapia de forma concurrente o concomitante es una opción terapéutica para diferentes tipos de cáncer. Los taxanos son agentes radiosensibilizantes, por lo que se ha estudiado su utilidad para tratar los AC mediante quimiorradioterapia. Los estudios realizados al respecto muestran que, a pesar de su elevada toxicidad y los posibles efectos secundarios severos, podría conseguir una actividad antitumoral satisfactoria con buena tolerabilidad y con una mejor supervivencia que la cirugía convencional seguida de radioterapia adyuvante, especialmente para los AC del cuero cabelludo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Fármacos antiangiogénicos</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que los AC expresan niveles elevados del receptor del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF), los fármacos dirigidos a bloquear las vías de señalización del VEGF como el bevacizumab y los inhibidores de la tirosina cinasa se postulaban como una opción terapéutica prometedora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Sin embargo, pese a las expectativas generadas, los resultados reportados de los ensayos clínicos son decepcionantes debido a que las tasas de respuesta son muy limitadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Además, la mayoría de los ensayos incluyeron pacientes con diferentes subtipos de sarcomas de partes blandas y con un número reducido de AC. Por consiguiente, es necesaria la realización de estudios diseñados específicamente para pacientes con AC para poder evaluar mejor la eficacia de estos nuevos fármacos.</p><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Inhibidores de la tirosina cinasa</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos inhibidores de la tirosina cinasa de amplio espectro con actividad contra los receptores del VEGF como sorafenib, pazopanib, sunitinib o axitinib se utilizan en el tratamiento de diversos sarcomas de partes blandas, incluyendo los AC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,8</span></a>.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un ensayo clínico de fase II, sorafenib mostró una tasa de respuesta del 23% únicamente en pacientes previamente tratados con quimioterapia clásica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. No obstante, Maki et al. reportaron una tasa de respuesta inferior, del 14%, así como una supervivencia global media de 14,3 meses y una supervivencia media libre de progresión de 3,2 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios realizados con pazopanib muestran resultados contradictorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Kollár et al. observaron una eficacia de pazopanib en AC similar a la descrita para el resto de sarcomas de partes blandas, con una supervivencia global media de 9,9 meses y una supervivencia media libre de progresión de 3 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Por otro lado, Kitamura et al. concluyeron en su estudio que pazopanib no ofrecía ningún beneficio para los pacientes con AC, al no haber encontrado diferencias entre el grupo tratado y el grupo control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han descrito casos clínicos aislados de AC tratados con apatinib, un inhibidor de la tirosina cinasa selectivo para VEGFR-2, con una respuesta parcial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Bevacizumab</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bevacizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado anti-VEGF-A que actúa impidiendo la unión de esta molécula a sus receptores (VEGFR-1 y VEGFR-2) situados en la superficie de las células endoteliales, inhibiendo consecuentemente la angiogénesis.</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agulnik et al. realizaron el primer ensayo clínico de fase II de bevacizumab en monoterapia para el tratamiento del AC metastásico o localmente avanzado, en el que obtuvieron unos resultados prometedores. Un 48% de los sujetos del estudio presentaron una estabilización de su enfermedad con un tiempo medio hasta la progresión de 6,5 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8,10,13,21</span></a>.</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recidivas y los cortos períodos libres de enfermedad hacen suponer otros mecanismos implicados que hacen que el bloqueo de VEGF no sea suficiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Consecuentemente, se están investigando combinaciones de bevacizumab con otros agentes quimioterápicos, principalmente con paclitaxel. Ray-Coquard et al. realizaron un ensayo de fase II en el que estudiaron la actividad y seguridad de bevacizumab y paclitaxel en pacientes con AC avanzado. Se aleatorizaron 50 pacientes y se asignaron en 2 brazos, paclitaxel en monoterapia o paclitaxel asociado a bevacizumab, sin observar ningún beneficio en la supervivencia en el grupo que recibió la terapia combinada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p></span></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Otros tratamientos sistémicos</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha estudiado la posible utilidad de otras alternativas terapéuticas en el tratamiento del AC, como los nuevos fármacos citotóxicos trabectedina y eribulina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22,23</span></a>, la talidomida, los fármacos anti-PD-1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a>, la terapia fotodinámica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> o los betabloqueantes.</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto los taxanos como la eribulina actúan inhibiendo la polimerización de los microtúbulos, pero con un sitio de unión diferente, por lo que la eribulina se postula como una alternativa terapéutica efectiva para aquellos pacientes que se vuelven resistentes a los taxanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque actualmente no existe ninguna inmunoterapia aprobada para el tratamiento del AC, se han publicado algunos casos clínicos aislados con buena respuesta a fármacos anti-PD-1. Se conoce que el sistema inmunitario juega un papel importante en la progresión del AC, pero existen estudios contradictorios sobre el valor de la positividad de PD-L1 como marcador pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Se requieren más estudios para aclarar el papel de los inhibidores de los puntos de control inmunitario en el tratamiento del AC para poder obtener conclusiones más sólidas.</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En referencia a los betabloqueantes, se ha demostrado que el bloqueo tanto selectivo como no selectivo de los receptores beta-adrenérgicos provoca la apoptosis e inhibición de la proliferación vascular in vitro e in vivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27,28</span></a>. Asimismo, se ha observado que la incorporación tanto de propranolol como de carvedilol a los regímenes terapéuticos de pacientes con AC metastásico puede mejorar la respuesta clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28–30</span></a>. Dada su gran disponibilidad, buen perfil de seguridad y bajo coste, estos fármacos podrían ser una alternativa terapéutica prometedora para los pacientes con AC, siempre en combinación con otros tratamientos.</p></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Conclusiones</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, aunque se han descrito diferentes opciones terapéuticas para el AC, aún no existe ningún tratamiento que realmente mejore la supervivencia de estos pacientes de manera sustancial. En las lesiones quirúrgicamente abordables, la cirugía asociada a radioterapia adyuvante es el tratamiento de elección. En aquellos casos inoperables, la radioterapia es una opción terapéutica pero con una elevada tasa de recidivas. Desgraciadamente, la gran mayoría de pacientes presentan una rápida progresión y diseminación de la enfermedad. Para estos casos se emplean tratamientos paliativos como la quimioterapia, la quimiorradioterapia o los fármacos antiangiogénicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). Finamente, a pesar de los esfuerzos realizados, los ensayos clínicos que incluyan exclusivamente pacientes con AC son escasos principalmente debido a la rareza de este tumor. Se está investigando la utilidad de la inmunoterapia con anti-PD-1, los betabloqueantes o la eribulina como posibles futuras alternativas terapéuticas.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">Financiación</span><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="s0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Conflicto de intereses</span><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Cirugía" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Radioterapia" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Quimioterapia clásica" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Quimiorradioterapia" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Fármacos antiangiogénicos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Inhibidores de la tirosina cinasa" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0040" "titulo" => "Bevacizumab" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0045" "titulo" => "Otros tratamientos sistémicos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0050" "titulo" => "Conclusiones" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0060" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "s0065" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 467 "Ancho" => 2036 "Tamanyo" => 232470 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tratamiento de un angiosarcoma cutáneo (AS) mediante cirugía radical y radioterapia adyuvante. A) Imagen clínica del AS. B) Defecto quirúrgico tras extirpación del tumor. C) Reconstrucción quirúrgica con un injerto cutáneo seguida de radioterapia adyuvante.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2250 "Ancho" => 2953 "Tamanyo" => 312413 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo terapéutico del angiosarcoma cutáneo. *Márgenes quirúrgicos recomendados de 3 cm. AS: angiosarcoma cutáneo; F: fármacos; PET: tomografía por emisión de positrones; QT: quimioterapia; RM: resonancia magnética; RT: radioterapia; TC: tomografía computarizada.</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0060">Puntos clave</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirugía seguida de radioterapia adyuvante es el tratamiento de elección para los AC localizados y el único potencialmente curativo</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paclitaxel es el quimioterápico de primera línea para los casos avanzados</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El bevacizumab y los inhibidores de la tirosina cinasa como pazopanib son opciones terapéuticas de la segunda línea</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inmunoterapia con anti-PD-1, el propranolol y la eribulina se postulan como alternativas prometedoras</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desafortunadamente, la respuesta a los tratamientos es limitada y la mayoría de tumores recidivan, progresan y se diseminan en poco tiempo</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son necesarios ensayos clínicos con un mayor tamaño muestral para poder extraer conclusiones más sólidas sobre la efectividad de los diferentes tratamientos</p></li></ul></p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sarcoma de Kaposi y angiosarcoma cutáneo: directrices para el diagnóstico y tratamiento" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "C. Requena" 1 => "M. Alsina" 2 => "D. Morgado-Carrasco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ad.2018.06.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." "fecha" => "2018" "volumen" => "109" "paginaInicial" => "878" "paginaFinal" => "887" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30262126" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bb0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Angiosarcoma cutáneo: estudio clínico-patológico de 16 casos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "C. Requena" 1 => "E. Sendra" 2 => "B. Llombart" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosfiliogr." "fecha" => "2017" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "457" "paginaFinal" => "465" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bb0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Surgical treatment associated with improved survival in patients with cutaneous angiosarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "O. Trofymenko" 1 => "C. Curiel-Lewandrowski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jdv.14479" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2018" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "e29" "paginaFinal" => "e31" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28710797" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bb0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A prognostic model for resectable soft tissue and cutaneous angiosarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A.J. Sinnamon" 1 => "M.G. Neuwirth" 2 => "M.T. McMillan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/jso.24352" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Surg Oncol." "fecha" => "2016" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "557" "paginaFinal" => "563" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27378102" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bb0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous angiosarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.A. Dossett" 1 => "M. Harrington" 2 => "C.W. Cruse" 3 => "R.J. Gonzalez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.currproblcancer.2015.07.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Probl Cancer" "fecha" => "2015" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "258" "paginaFinal" => "263" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26276214" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bb0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous angiosarcoma: the possibility of new treatment options especially for patients with large primary tumor" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "Y. Fujisawa" 1 => "K. Yoshino" 2 => "T. Fujimura" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3389/fonc.2018.00046" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Front Oncol." "fecha" => "2018" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "46" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29552543" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bb0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous angiosarcoma: update on biology and latest treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Y. Ishida" 1 => "A. Otsuka" 2 => "K. Kabashima" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/CCO.0000000000000427" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Oncol." "fecha" => "2018" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "107" "paginaFinal" => "112" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29194075" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bb0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous angiosarcoma: a current update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Shustef" 1 => "V. Kazlouskaya" 2 => "V.G. Prieto" 3 => "D. Ivan" 4 => "P.P. Aung" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/jclinpath-2017-204601" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Pathol." "fecha" => "2017" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "917" "paginaFinal" => "925" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28916596" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bb0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of surgery in the management of postmastectomy extremity angiosarcoma (Stewart-Treves syndrome)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.R. Grobmyer" 1 => "J.M. Daly" 2 => "R.E. Glotzbach" 3 => "A.J. 3rd Grobmyer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/(sici)1096-9098(200003)73:3<182::aid-jso14>3.0.co;2-n" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Surg Oncol." "fecha" => "2000" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "182" "paginaFinal" => "188" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10738275" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bb0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Angiosarcoma outcomes and prognostic factors: a 25-year single institution experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "D. Buehler" 1 => "S.R. Rice" 2 => "J.S. Moody" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/COC.0b013e31827e4e7b" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Clin Oncol." "fecha" => "2014" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "473" "paginaFinal" => "479" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23428947" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bb0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Angiosarcoma de cara y cuero cabelludo. A propósito de un caso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B. Repiso" 1 => "A. Pérez-Gil" 2 => "O. Argueta" 3 => "J.J. Ríos" 4 => "I. Sotillo" 5 => "F. Camacho" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." "fecha" => "1999" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "104" "paginaFinal" => "148" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bb0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous angiosarcoma secondary to lymphoedema or radiation therapy – a systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Co" 1 => "A. Lee" 2 => "A. Kwong" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Oncol." "fecha" => "2019" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "225" "paginaFinal" => "231" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bb0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Angiosarcoma irresecable tratado con bevacizumab y paclitaxel" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.V. Nespereira-Jato" 1 => "C. Peña-Panabad" 2 => "M. Quindós-Varela" 3 => "J. García-Silva" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosfiliogr." "fecha" => "2014" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "520" "paginaFinal" => "522" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bb0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Phase II trial of weekly paclitaxel for unresectable angiosarcoma: the ANGIOTAX study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "N. Penel" 1 => "B.N. Bui" 2 => "J.O. Bay" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1200/JCO.2008.17.3146" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Oncol." "fecha" => "2008" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "5269" "paginaFinal" => "5274" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18809609" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bb0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Angiosarcoma sobre linfedema crónico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:2 [ 0 => "A. Rodríguez-Bujaldón" 1 => "M.C. Vázquez-Bayo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0001-7310(06)73456-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." "fecha" => "2006" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "525" "paginaFinal" => "528" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17067532" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bb0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "French Sarcoma Group (GSF/GETO). Sorafenib for patients with advanced angiosarcoma: a phase II trial from the French Sarcoma Group (GSF/GETO)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "I. Ray-Coquard" 1 => "A. Italiano" 2 => "E. Bompas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1634/theoncologist.2011-0237" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Oncologist." "fecha" => "2012" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "260" "paginaFinal" => "266" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22285963" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bb0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Phase II study of sorafenib in patients with metastatic or recurrent sarcomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "R.G. Maki" 1 => "D.R. D’Adamo" 2 => "M.L. Keohan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1200/JCO.2008.20.4495" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Oncol." "fecha" => "2009" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "3133" "paginaFinal" => "3140" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19451436" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bb0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pazopanib in advanced vascular sarcomas: an EORTC Soft Tissue and Bone Sarcoma Group (STBSG) retrospective analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A. Kollár" 1 => "R.L. Jones" 2 => "S. Stacchiotti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/0284186X.2016.1234068" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Oncol." "fecha" => "2017" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "88" "paginaFinal" => "92" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27838944" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bb0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pazopanib does not bring remarkable improvement in patients with angiosarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "S. Kitamura" 1 => "T. Yanagi" 2 => "Y. Inamura" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/1346-8138.13558" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dermatol." "fecha" => "2017" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "64" "paginaFinal" => "67" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27569550" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bb0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Apatinib, combined with chemotherapy or alone is effective in treating angiosarcoma: a case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M. Liu" 1 => "Y. Liu" 2 => "H. Guo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Anticancer Drugs." "fecha" => "2019" "volumen" => "30" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bb0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An open-label, multicenter, phase II study of bevacizumab for the treatment of angiosarcoma and epithelioid hemangioendotheliomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M. Agulnik" 1 => "J.L. Yarber" 2 => "S.H. Okuno" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/annonc/mds237" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Oncol." "fecha" => "2013" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "257" "paginaFinal" => "263" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22910841" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bb0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Three patients with advanced cutaneous angiosarcoma treated with eribulin: investigation of serum soluble CD163 and chemokine (C-X-C motif) ligand 10 as possible biomarkers predicting the biological behaviour of angiosarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "T. Fujimura" 1 => "Y. Sato" 2 => "Y. Kambayashi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/bjd.16676" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." "fecha" => "2018" "volumen" => "179" "paginaInicial" => "1392" "paginaFinal" => "1395" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29663331" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bb0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Case of angiosarcoma of the scalp successfully controlled by eribulin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "N. Wada" 1 => "H. Uchi" 2 => "M. Furue" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/1346-8138.13775" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dermatol." "fecha" => "2018" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "116" "paginaFinal" => "117" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28186350" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bb0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Angiosarcoma patients treated with immune checkpoint inhibitors: a case series of seven patients from a single institution" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "V. Florou" 1 => "A.E. Rosenberg" 2 => "E. Wieder" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s40425-019-0689-7" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Immunother Cancer" "fecha" => "2019" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "213" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31395100" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bb0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Angiosarcoma of the scalp responding to nivolumab: a case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Hofer" 1 => "K. Zeidler" 2 => "A. Schipf" 3 => "W. Kempf" 4 => "D. Zimmermann" 5 => "S. Aebi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/bjd.16698" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." "fecha" => "2018" "volumen" => "179" "paginaInicial" => "530" "paginaFinal" => "531" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29700818" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bb0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of Epithelioid angiosarcoma with Topical ALA-PDT in the course of surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Y. Gao" 1 => "W.S. Wang" 2 => "H.L. Wang" 3 => "J. Liu" 4 => "Y.G. Lu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.pdpdt.2017.05.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Photodiagnosis Photodyn Ther." "fecha" => "2017" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "153" "paginaFinal" => "155" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506772" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bb0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Targeting of beta adrenergic receptors results in therapeutic efficacy against models of hemangioendothelioma and angiosarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "J.M. Stiles" 1 => "C. Amaya" 2 => "S. Rains" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1371/journal.pone.0084567" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "PLoS One." "fecha" => "2013" "volumen" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24386394" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bb0140" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Non-selective beta blockers inhibit angiosarcoma cell viability and increase progression free- and overall-survival in patients diagnosed with metastatic angiosarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "C.N. Amaya" 1 => "M. Perkins" 2 => "A. Belmont" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.18632/oncoscience.413" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Oncoscience" "fecha" => "2018" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "119" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29854879" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bb0145" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Growth attenuation of cutaneous angiosarcoma with propranolol-mediated B-blockade" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "W. Chow" 1 => "C.N. Amaya" 2 => "S. Rains" 3 => "M. Chow" 4 => "E.B. Dickerson" 5 => "B.A. Bryan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamadermatol.2015.2554" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA Dermatol." "fecha" => "2015" "volumen" => "151" "paginaInicial" => "1226" "paginaFinal" => "1229" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26375166" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bb0150" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effective management of advanced angiosarcoma by the synergistic combination of propranolol and vinblastine-based metronomic chemotherapy: a bench to bedside study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "E. Pasquier" 1 => "N. André" 2 => "J. Street" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ebiom.2016.02.026" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "EBioMedicine." "fecha" => "2016" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "87" "paginaFinal" => "95" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27211551" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003600000001/v1_202101090631/S0213925120302185/v1_202101090631/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8169" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Terapéutica dermatológica" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003600000001/v1_202101090631/S0213925120302185/v1_202101090631/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925120302185?idApp=UINPBA00004N" ]
Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación
Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades
Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados
Piel es una revista orientada a la formación continuada en dermatología. Por ello, su interés no se limita al dermatólogo, sino que se extiende a los médicos que se inician en esta especialidad, a los que desempeñan sus funciones lejos de los grandes centros hospitalarios, y a aquellos médicos no especialistas que diariamente deben enfrentarse a problemas dermatológicos en su práctica cotidiana. Para cumplir esta finalidad, la revista está estructurada en las siguientes secciones: Novedades, Revisiones, Signos guía/Diagnóstico diferencial, Casos para el diagnóstico, La Piel en la práctica diaria, La Piel en el contexto de la Medicina y sus especialidades, Terapéutica dermatológica, entre otras. El comité editorial de la revista vela tanto por el rigor, la calidad, el interés práctico y la capacidad didáctica gracias a una cuidada selección de temas y autores como por la variedad de tablas e iconografía que utiliza.
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver más¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?
Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos