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La NAG polimeriza de forma lineal mediante enlaces beta 1-4 dando lugar a la unidad de los polímero de quitina, el segundo carbohidrato más abundante en la naturaleza tras la celulosa. La quitina está presente en arácnidos, la pared celular de la mayoría de los hongos, en el exoesqueleto de los insectos, en el caparazón de los crustáceos, en partes de los invertebrados y algunos microbios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La NAG es un componente estructural, precursor de otros polisacáridos más complejos como mureina o el ácido hialurónico que participa activamente en la arquitectura del tejido conectivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–7</span></a>. El ácido hialurónico producido por los fibroblastos y queratinocitos constituye el componente más frecuente de la matriz extracelular y está ampliamente distribuido en el tejido conectivo, tejido nervioso y epitelios (estrato córneo, epidermis, dermis)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8–13</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 50% del ácido hialurónico del organismo se encuentra en la piel y su presencia disminuye con la edad, contribuyendo a la formación de las arrugas (finas y profundas), al incremento del estrés oxidativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y a la disminución de la elasticidad de la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. La principal limitación en el uso del ácido hialurónico es su escasa absorción tópica y oral debido a su alto peso molecular. Sin embargo, esta limitación puede ser superada al menos parcialmente mediante la administración oral de la NAG ya que se absorbe en un 90%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Cabe destacar que la NAG es biológicamente activa dado que su adición exógena promueve la síntesis de ácido hialurónico tanto a nivel celular (queratinocitos humanos en cultivo) como tisular (modelo de equivalentes cutáneos)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17,18</span></a>. Sayo et al también demostraron la existencia de sinergismo en la producción de ácido hialurónico por parte de los queratinocitos humanos en presencia de la NAG y retinoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Obtención de la NAG</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma industrial cada año se producen grandes cantidades de la NAG a partir de la quitina, sin embargo, su disponibilidad está afectada por factores ambientales y climáticos. Entre las principales fuentes de la NAG destacan los crustáceos y algunas especies de hongos (<span class="elsevierStyleItalic">Actinomucor taiwanensi</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Penicillium janthinellum).</span> El proceso de síntesis desde la quitina a la NAG puede realizarse mediante i) métodos químicos, ii) métodos enzimáticos, o iii) por biotrasformación:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">i)</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los métodos químicos no son muy utilizados debido a la baja pureza obtenida y los problemas ambientales que se generan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19–22</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">ii)</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El método enzimático se basa en la utilización de quitinasas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, enzimas presentes en varios organismos que son capaces de degradar la quitina a NAG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23–26</span></a>, pero este método resulta muy caro.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">iii)</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biotrasformación utiliza la propiedad de varias especies de microorganismos (<span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas caviae</span> DYU-BT4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>, <span class="elsevierStyleItalic">Chitinibacter tainanensi</span>s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y la <span class="elsevierStyleItalic">E. coli</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>) para degradar la quitina a la NAG.</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Actividades biológicas de la NAG</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La NAG presenta un amplio abanico de funciones biológicas en las que interviene como reservorio energético (componente estructural de la matriz extracelular), como coenzima (en la interacción celular, transducción de señales, reconocimiento antigénico, entre otras), en la fisiología del sistema músculo esquelético, en los procesos de glicosilación o en el sistema ABO del grupo sanguíneo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30–39</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sus principales actividades biológicas son:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Glicosilación proteica para el correcto plegamiento de las proteínas, su control arquitectónico y su funcionalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40,41</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Capturador de radicales libres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alta difusión transdérmica al unirse covalentemente con la queratina del estrato córneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>, alcanzando la epidermis y por vía del folículo piloso, la dermis.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inhibidor de la melanogénesis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43–46</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actividad cicatrizante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14,47–49</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actividad antiinflamatoria, dada su participación en la síntesis de proteoglicanos en la biosíntesis del cartílago, inhibiendo la acción de enzimas que participan en la destrucción del cartílago<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50–52</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actividad normalizadora de la exfoliación del estrato córneo e incremento de la renovación celular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">53,54</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inhibidor de la degradación de colágeno inducida por la radiación ultravioleta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>.</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Aplicaciones de la NAG</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los compuestos basados en la NAG han demostrado numerosos beneficios sobre la piel y sus células. En gran parte debido a las actividades biológicas, descritas previamente, como la síntesis del ácido hialurónico y su actividad, acelerando los procesos de cicatrización, mejorando la hidratación y elasticidad de la piel y disminuyendo las arrugas. Además, debido a sus efectos antiinflamatorios y condroprotectores, esta molécula administrada oralmente ha sido empleada en ensayos clínicos para mejorar los síntomas y ralentizar la progresión de la artritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. También se ha utilizado en el tratamiento de patologías como la enfermedad inflamatoria intestinal, el tratamiento de los síntomas de las migrañas, el dolor de cabeza o las infecciones virales. En este apartado evaluamos las aplicaciones dermatológicas y no dermatológicas de productos basados en la NAG.</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Aplicaciones dermatológicas de la NAG</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera cuestión que emerge en las aplicaciones dermatológicas de la NAG consiste en esclarecer si existe evidencia sobre el transporte dérmico o percutáneo y en consecuencia, la absorción de la NAG, y por lo tanto, su potencial efecto sobre las células de la piel. Garner et al estudiaron la permeación transdémica de la NAG en un modelo establecido de difusión con las células de Franz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>. La NAG demostró una excelente permeación en soluciones de dimetil sulfoxido y tampón fosfato. La NAG incrementa la producción de ácido hialurónico por parte de los queratinocitos y promueve la proliferación y síntesis de colágeno por parte de los fibroblástos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17,56,57</span></a>. Consecuentemente y dadas sus características humectantes, la administración tópica de la NAG es empleada para mejorar la calidad de la piel, la cicatrización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">58,59</span></a> y mejorar el aspecto de las arrugas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>. Estas son las principales características que hacen considerar a la NAG como un ingrediente idóneo en el tratamiento cosmético del envejecimiento, la hiperpigmentación facial, la cicatrización y como antiinflamatorio.</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Antienvejecimiento</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la edad, la capacidad de síntesis de ácido hialurónico disminuye y su presencia dentro de las células y en la matriz extracelular disminuye concomitantemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>. La adición de la NAG a los cultivos de queratinocitos provoca un incremento de la síntesis del ácido hialurónico de manera dosis dependiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. El estudio en modelos de equivalentes cutáneos confirma que el tratamiento tópico con la NAG sola o en combinación con niacinamida (precursor de NADP, cofactor esencial en la síntesis de ácido hialurónico) induce la síntesis del ácido hialurónico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">62,63</span></a>. Su aplicación tópica o administración oral ofrece una marcada mejoría de las características clínicas del envejecimiento cutáneo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,16,64,65</span></a>. La aplicación tópica de la NAG al 2% en un ensayo doble ciego y aleatorizado ha demostrado una mejora de las arrugas de la cara, en especial en las arrugas en el área periocular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">62,65</span></a>. La administración oral de 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de la NAG, en un ensayo aleatorizado, doble ciego controlado con placebo durante 60 días, incrementó el contenido hídrico de la piel, disminuyendo el contenido de grasa y la epidermólisis del estrato córneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>. Estos estudios han demostrado que la NAG tópica u oral es efectiva para potenciar la hidratación de la piel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,16,62,64–66</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Hiperpigmentación</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45,65,67</span></a>, la NAG ha demostrado eficacia en el tratamiento tópico de la hiperpigmentación facial reduciendo la producción de melanina por inhibir la glicosilación de la tirosinasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>, disminuyendo la expresión de los genes implicados en el transporte de melanosomas y consecuentemente, reduciendo la producción de melanina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44–46</span></a>. La aplicación tópica de la NAG al 2% sola o en combinación con niacinamida al 4%, reduce la hiperpigmentación facial en 8 semanas. Kimball et al han demostrado en un estudio doble ciego controlado con vehículo, en una cohorte de 202 mujeres de entre 40 y 60 años, que el tratamiento con la NAG al 2%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>niacinamida al 4%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>protector solar con SPF 15 es significativamente más efectivo que el vehículo con protector solar con SPF 15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>. Este mismo grupo de investigadores ha demostrado la eficacia de la aplicación de la NAG tópica en el tratamiento despigmentante durante 8-10 semanas, en población caucásica (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35) y población japonesa (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>. El estudio, con un diseño doble ciego, aleatorizado y controlado con vehículo, demostró en la población japonesa que la aplicación de la NAG al 2% es efectiva en el tratamiento de la hiperpigmentación. En la población caucásica, la combinación de la NAG al 2%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>niacinamida al 4% en comparación con el vehículo o con la niacinamida sola mostró una mayor eficacia en el tratamiento de la hiperpigmentación que el vehículo o la niacinamida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>. Resultados de un estudio controlado en 37 mujeres en el que se aplicó la NAG al 8% en crema demostró ser estable y ser bien tolerado, mejorando de manera estadísticamente significativa los signos del fotoenvejecimiento cutáneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>. Tras 12 semanas de tratamiento, la elasticidad de la piel se incrementó en un 12,2% y el grosor de la piel en un 16,2% comparado con el 3,8% en el grupo control.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Cicatrización</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efecto de la NAG sobre la cicatrización se explica al considerar a este ingrediente como fuente biológica para la generación de ácido hialurónico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–4,6,7</span></a>. En estadios tempranos durante la cicatrización, existe una abundancia de ácido hialurónico en la matriz extracelular. Este ácido desempeña funciones biológicas estructurales y reguladoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>, ya que forma una estructura soporte para que los fibroblastos puedan migrar. Además, promueve la proliferación celular, la migración y la angiogénesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. La aplicación tópica del ácido hialurónico acelera la cicatrización en procesos como la radiodermatitis, las úlceras venosas de la piernas y las quemaduras agudas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14,48,49</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Especial interés tiene el tratamiento de las úlceras venosas de la pierna. Kelechi et al recientemente han publicado sus resultados basados en un estudio piloto, controlado, aleatorizado, ciego para el investigador en el que aplicaban el tratamiento estándar incluyendo la NAG dos veces por semana cada semana o cada 3 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>. Sus resultados, en una cohorte de 82 sujetos que toleraron muy bien todos los regímenes de tratamiento, reflejan ausencia de patología tras 20 semanas de tratamiento en el 45, 86 y 65% en los sujetos tratados con el tratamiento estándar, dos veces por semana con la NAG y cada tres semanas, respectivamente</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Antiinflamatorio</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La NAG ha sido empleada como agente antiinflamatorio. <span class="elsevierStyleItalic">In vitro</span>, ha sido demostrado que limita la funcionalidad y quimiotaxis de los neutrófilos, inhibe la generación de superóxido, la fagocitosis, la secreción de gránulos de lisozima, la quimiotaxis de los neutrófilos, suprime la producción de interleukina 1beta y la generación de óxido nítrico por mecanismos mediados por la iNOS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50–52</span></a>.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Aplicaciones no dermatológicas de la NAG</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las aplicaciones de la NAG no se circunscriben tan solo a la piel, sino que su uso es ampliamente extendido con diferentes niveles de evidencia científica en otras aplicaciones no dermatológicas directamente como en el tratamiento de la osteoartritis, como antiviral, en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal y de la migraña.</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Osteoartritis</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe en la literatura numerosos ensayos clínicos que evalúan la eficacia y seguridad de la administración de la NAG en el tratamiento de la osteoartritis con buenos resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">68–71</span></a>.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Actividad antiviral</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ha sido descrita la actividad antiviral <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> e in vivo de la NAG reduciendo la multiplicación vírica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">72–74</span></a>. Especial atención merece la influencia de la NAG en la biología del VIH dado que la NAG puede interactuar de forma cruzada con el receptor gp120 para el virus, interfiriendo la penetración del virus en los linfocitos cooperadores T CD4+ y monocitos/macrófagos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Enfermedad inflamatoria intestinal</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la enfermedad inflamatoria intestinal, la excesiva producción del factor de necrosis tumoral alfa favorece la síntesis de metaloproteinasas que degradan la matriz extracelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>. Salvatore et al realizaron un estudio abierto en el que administraron la NAG por vía oral o rectal a pacientes pediátricos afectos de enfermedad inflamatoria intestinal. Sus resultados reflejaron eficacia clínica dado que el 71,42% de los pacientes tratados por vía rectal y el 66,66% de los sujetos tratados por vía oral mejoraron los síntomas de la enfermedad. Las biopsias realizadas antes y después del tratamiento mostraron un incremento de la matriz extracelular y una mayor presencia de glicosaminoglicanos sulfatados en el epitelio; hecho coincidente con su mecanismo de acción estimulando la producción de GAG, en especial de ácido hialurónico.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Migraña</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura existen algunos trabajos en los que los autores sugieren que la administración oral de la NAG mejora los síntomas de las migrañas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">77</span></a>. El mecanismo de acción propuesto involucra a los mastocitos meníngeos que modifican el sistema renina-angiotensina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">78</span></a>.</p></span></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Seguridad</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ingredientes derivados de sustancias naturales con un elevado perfil de seguridad y con efectos beneficiosos para el cuidado de la piel son de gran interés en la actualidad. Aproximadamente, el 90% de la glucosamina (precursor de la NAG) es absorbida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y ha demostrado ser bien tolerada y no se han comunicado casos de toxicidad aguda, subaguda o crónica.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio sistemático de la literatura incluyendo 12 estudios aleatorizados, controlados, que incluyen de 7 a 1.486 sujetos, a los que se administró la NAG por vía oral, solamente 48 sujetos mostraron alguna reacción adversa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">79</span></a>. No han sido descritos otros efectos adversos, indicando la seguridad tras la administración oral.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicación tópica de la NAG ha mostrado buena tolerancia en la mayoría de los estudios realizados y citados en este trabajo de revisión.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Perspectivas</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La NAG ha resultado ser un compuesto muy versátil que participa en una gran variedad de procesos biológicos. Su déficit está asociado a diferentes estados patológicos por lo que el tratamiento con NAG oral o tópica es beneficioso en varios desórdenes clínicos importantes como la enfermedad inflamatoria intestinal y ha demostrado ser efectiva, utilizada tópicamente en el tratamiento del envejecimiento cutáneo. Es una nueva opción para el tratamiento integral de pieles fotoenvejecidas por cuatro motivos: 1) Mejorar la hidratación de la piel por estimular la producción de GAG. 2) Incrementar el espesor dermo-epidérmico (efecto relleno) por aumentar el contenido de ácido hialurónico, estimulando su síntesis por parte de los queratinocitos. 3) Mejorar la textura cutánea, por normalizar la exfoliación del estrato córneo. 4) Disminuir la hiperpigmentación facial al inhibir la glicosilación de la tirosinasa, necesaria para su activación.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tres autores, ER, MV y AG, son empleados de IFC SA.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Obtención de la NAG" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Actividades biológicas de la NAG" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Aplicaciones de la NAG" "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Aplicaciones dermatológicas de la NAG" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Antienvejecimiento" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Hiperpigmentación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Cicatrización" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Antiinflamatorio" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Aplicaciones no dermatológicas de la NAG" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Osteoartritis" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Actividad antiviral" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Enfermedad inflamatoria intestinal" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Migraña" ] ] ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Seguridad" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Perspectivas" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Puntos clave</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las implicaciones biológicas de la N-acetilglucosamina son muy amplias y afectan a la estructura y la función de los organismos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La N-acetilglucosamina es un ingrediente con efectos sobre la salud en general y la piel en particular.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La N-acetilglucosamina mejora la hidratación y la textura de la piel, incrementa el espesor dermo-epidérmico (efecto relleno) y reduce la hiperpigmentación.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, existen numerosas aplicaciones dermatológicas y no dermatológicas que implican el uso de la N-acetilglucosamina y productos basados en ella con especial interés en el tratamiento del fotoenvejecimiento cutáneo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implicación de sus aplicaciones dermatológicas es un punto de interés en la práctica dermatológica habitual dadas sus características.</p></li></ul></p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:79 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Light-scattering and Infrared-spectrophotometric Studies of Chitin and Chitin Derivatives" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R.H. 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