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Puede asociarse a un trastorno subyacente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se distinguen 5 subtipos: distrófica, la forma más frecuente, con depósitos cálcicos sobre tejidos previamente dañados por enfermedades autoinmunes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> como la esclerodermia, la dermatomiositis y el lupus eritematoso sistémico o cutáneo (LEC), entre otras. En el caso presentado, el panel de autoinmunidad fue rigurosamente normal, y la paciente no presentaba sintomatología muscular, osteoarticular o sistémica. La biopsia cutánea no mostró hallazgos compatibles con LEC. La CC también puede asociarse a neoplasias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, infecciones o traumatismos. Nuestra paciente no refería estos antecedentes. Los marcadores tumorales y las pruebas de imagen fueron negativos o normales, descartando razonablemente una neoplasia asociada. El segundo subtipo es la metastásica, asentada sobre tejidos previamente sanos y asociada a alteración del producto fosfocálcico secundario a insuficiencia renal crónica, hiperparatiroidismo o sarcoidosis. La paciente presentaba analíticas de metabolismo fosfocálcico, rigurosamente normales. El tercer subtipo es la calcifilaxis, con calcificación de pequeños vasos de la dermis y del tejido subcutáneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El estudio histológico excluyó esta enfermedad. Otros subtipos son la forma iatrogénica (p. ej., causada por la administración y extravasación de fármacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, antecedente negado por la paciente) e idiopática, como era el caso presentado, diagnóstico al que llegamos excluyendo las causas anteriormente presentadas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la CC es difícil y se basa en tratar el trastorno subyacente cuando corresponda. En ocasiones se utiliza colchicina, minociclina, tiosulfato sódico, bifosfonatos, corticoides intralesionales o sistémicos, warfarina, diltiazem o inmunoglobulinas intravenosas con resultados limitados y muy variables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagnóstico diferencial</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este caso el diagnóstico diferencial clínico podía plantearse con los siguientes procesos: necrobiosis lipoídica, lipodermatoesclerosis, sarcoidosis, cuerpos extraños y enfermedad tumoral. La induración cutánea de consistencia pétrea, perfectamente delimitada junto a los hallazgos radiológicos de material radiopaco eran altamente sugestivos de calcinosis cutis. El estudio histológico no mostró degeneración del colágeno, granulomas, presencia de cuerpos extraños ni células neoplásicas, descartando las enfermedades nombradas previamente.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el manejo de los pacientes con CC es fundamental descartar enfermedad sistémica o tumoral asociada. El adecuado diagnóstico permite iniciar prontamente el tratamiento de enfermedades graves que pueden incluso comprometer la vida del paciente.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Financiación</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Diagnóstico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diagnóstico diferencial" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Financiación" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Calcinosis cutis: Part I Diagnostic pathway" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N. 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