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Es causada por Hortaea werneckii, un hongo previamente incluido en el género Exophiala, Phaeoannellomyces y Cladosporium. Este hongo dematiáceo fue descrito en 1916 por Antonio Cerqueira como keratomycosis nigricans palmaris<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hortaea werneckii es un hongo endémico en regiones tropicales y subtropicales. La hiperhidrosis y las playas de arena con alta concentración salina son factores que predisponen a adquirir la infección. En Europa es infrecuente y se diagnostica en inmigrantes e individuos que viajan a países de América Latina.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente se caracteriza por máculas irregulares, asintomáticas y unilaterales, de color marrón y bordes bien definidos. Las palmas y las plantas son las localizaciones más comunes afectando solo de forma ocasional los espacios interdigitales. La infección ocurre en adultos y en niños, sin predilección de género<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como en cualquier micosis, el «gold standard» para su diagnóstico es la identificación del hongo mediante el examen micológico directo y el aislamiento del agente en cultivo. El examen directo con KOH revela hifas de color marrón o verde oscuro, de paredes gruesas, ramificadas y septadas. En cultivo, las colonias de hongos son negras, húmedas y brillantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatoscopia muestra un patrón reticular homogéneo de pigmentación superficial, moteada y marrón, sin predominio de surcos o crestas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Este patrón de lesión macular no melanocítica es útil para el diagnóstico diferencial con lesiones melanocíticas, porque las máculas pigmentadas cuando son solitarias pueden imitar a un nevus melanocítico, lentigo o melanoma acral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. La biopsia ofrece como clave útil para el diagnóstico de tiña negra la presencia de espacios en la capa córnea de la piel, pequeños o grandes, redondos o elongados, de contornos irregulares o lisos y a veces con hifas en su interior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento, suele ser suficiente con el tratamiento tópico. La mayoría de los casos se resuelven con la aplicación de agentes queratolíticos como la urea o ácido salicílico, 2 veces al día durante 2 semanas. Los antifúngicos tópicos derivados del imidazol, terbinafina o ciclopirox dan buenas respuestas si se mantienen durante 2 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagnóstico diferencial</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial de la tiña negra debe establecerse con lesiones clínicas solitarias de color marrón como el dermatofibroma pigmentado, nevus melanocítico, lentigo, melanoma acral, queratosis seborreica pigmentada, eritema fijo pigmentario e hiperpigmentación postinflamatoria.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico definitivo se confirmará mediante biopsia de la lesión. Sin embargo, la dermatoscopia es una herramienta efectiva y no invasiva que en manos expertas puede evitar la biopsia.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Diagnóstico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diagnóstico diferencial" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "xack432518" "titulo" => "Agradecimientos" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Cerqueira AG. 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