Síndrome de dos pies y una mano, estudio de 37 casos en el Centro Dermatológico Pascua

Introducción: Existe un patrón particular de infección fúngica en que solamente una región palmar y las plantas de los pies están afectados; a esto se le ha denominado «síndrome de dos pies y una mano», que se define como una dermatofitosis de la mano que coexiste con tiña de los pies, y las uñas pueden también encontrarse involucradas. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo, desde enero del 2002 a agosto del 2003, de los pacientes que acudieron al Servicio de Micología del Centro Dermatológico Pascua, con diagnóstico clínico de síndrome de dos pies y una mano, a los que se realizó estudio micológico. Resultados: De los 78 pacientes enviados con este diagnóstico presuntivo, se corroboró por laboratorio el síndrome de dos pies y una mano en 37 (47%). De éstos, 30 (81%) eran varones y 7 (18,9%), mujeres, con un promedio de edad de 43 años, con una mínima de 12 y máxima de 85. En relación con la ocupación, predominaron los estudiantes, 8 casos (21,6%); comerciantes, 7 casos (18,9%); amas de casa, 4 casos (10,8%), y pensionados, 4 casos (10,8%). Clínicamente afectó a una mano en 30 casos (81%), de los cuales hubo un discreto predominio en la mano derecha con 16 casos (43,2%), la izquierda en 14 casos (37,8%), y la afección de ambas en 7 (18,9%). En 11 casos (29,7%) se encontró onicomicosis de los pies; en 2 (5,4%), onicomicosis de las manos, y en 14 (37,8%), en manos y pies; la entidad afectó a palmas y plantas sin afección ungueal en 10 casos (27,02%). El cultivo demostró Trichophyton rubrum en 29 pacientes (75,6%), T. mentagrophytes en 2 (5,4%), Epidermophyton floccosum en 1 (2,7%) y filamentos en el examen directo con cultivos negativos en 13,5%. Los pacientes enviados clínicamente con esta entidad con resultado directo y/o cultivo negativos tuvieron otros diagnósticos como dermatitis por contacto irritativa, dishidrosis, queratodermia y psoriasis palmoplantar. Conclusiones: En nuestro grupo de casos estudiados, el síndrome de dos pies y una mano predomina en varones adultos, con una relación varón:mujer de 4:1. No se encontró relación entre la micosis y la ocupación. Hubo discreto predominio en cuanto a la localización de las lesiones en mano derecha con respecto a la izquierda. Pese a que a esta entidad se le denomina síndrome de dos pies y una mano, se incluyó a 7 pacientes con lesiones palmares, que habían iniciado con afección de una mano y que posteriormente presentaron diseminación en la otra. El agente causal más frecuente fue T. rubrum, además de T. mentagrophytes y E. floccosum.

Introduction: There is a particular pattern of fungal infection in which only one palm and both soles are involved, this has been named the two feet and one hand syndrome. This syndrome is defined as a dermatophytosis of one hand that coexists with a fungal infection of both feet, the toenails may also be involved. Material and method: A retrospective study was done between January 2002 and August 2003 of all patients that were sent to the department of Mycology at the Centro Dermatológico Pascua with the diagnosis of two feet and one hand syndrome. These patients recieved a mycological examination. Results: Of the 78 patients sent with this diagnosis, 37 (47%) had a positive laboratory examination that was confirmatory. Of these, 30 (81%) were men and 7 (18.9%) were women. The average age was 43 years, ranging from 12 to 85 years. With respect to the most common occupations of these patients, students accounted for 8 cases (21.6%),being the predominent occupation, commercial workers in 7 cases (18.9%), housewives in 4 cases (10.8%) and retired in 4 cases (10.8%). Clinically, only one hand was affected in 30 cases (81%),of these there was a minor predominance of the right hand in 16 cases (43.2%), the left hand was affected in 14 cases (37.8%) and both hands were involved in 7 cases (18.9%). In 11 cases (29.7%) there was onychomycosis of the toenails, 2 cases (5.4%) had involvement of fingernails and 14 cases (37.8%) affected both finger and toenails; 10 cases (27.02%) affected hands and feet without nail involvement The fungal cultures demonstrated Trichophyton rubrum in 29 patients (75.6%), T. mentagrophytes in 2 cases (5.4%), Epidermophyton floccosum in 1 case (2.7%). Filaments were found in the direct microscopical examination with a negative mycological culture in 13.5%. Patients that were sent with this clinical syndrome but that were negative in both microscopical direct examination and culture were later diagnosed as irritative contact dermatitis, dishydrosis, keratodermias and palmoplantar psoriasis. Conclusions: In our group of studied cases, the two feet and one hand syndrome predominated in adult men, with a male female relation of 4:1. No relationship was found between occupation and this syndrome. There was a minor predominance of location of the affected hand, the right hand being more frequent than the left hand. Although it is called the two feet and one hand syndrome, 7 patients were included who had initiated with only one hand, who later presented involvement of the other hand. The most frequent fungus involved is T. rubrum, followed by T. mentagrophytes and E. floccosum.